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在江蘇淮安,康復科產后康復是可以走職工醫(yī)保的。
一、生育保險政策概述
根據淮安市的相關政策,參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)的孕產婦,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院分娩目錄范圍內費用,經基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助按規(guī)定支付后,剩余個人自付部分由財政給予補助。
二、產后康復費用報銷
1. 生育醫(yī)療費用報銷
根據政策,生育醫(yī)療費用包括住院分娩以及住院分娩期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥發(fā)生的目錄范圍內生育醫(yī)療費用(床位費支付標準以上部分除外)。產后康復作為生育醫(yī)療費用的一部分,可以按照相關規(guī)定進行報銷。
2. 輔助生殖技術報銷
自2024年7月1日起,江蘇將包括“胚胎培養(yǎng)”等13個輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。這些項目中,“取卵術”等5個項目按照甲類管理;“胚胎培養(yǎng)”等8個項目按照乙類管理,個人先行自付10%。門診治療費用按項目單獨支付,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保除先行自付部分外,統(tǒng)籌基金分別按80%和70%予以支付。
3. 無痛分娩報銷
椎管內分娩鎮(zhèn)痛項目也已納入醫(yī)保基金支付范圍,具體報銷比例和流程可參考相關政策文件。
三、報銷流程
1. 生育津貼和一次性營養(yǎng)補助
生育津貼和一次性營養(yǎng)補助無需單獨申請,在申領生育津貼的同時生成一次性營養(yǎng)補助待遇,連同生育津貼一起匯入指定銀行賬戶。
2. 報銷材料
根據最新政策,參保人員享受生育待遇時無需再提供結婚證、準生證等材料。具體所需材料可咨詢當地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構。
3. 報銷方式
孕產婦住院分娩財政補助實行“免申即享”,無需個人申請,孕產婦在分娩后辦理出院結算手續(xù)時,由系統(tǒng)自動結算目錄范圍內醫(yī)療費用,個人僅需支付自費費用。
四、定點醫(yī)療機構
淮安市婦幼保健院是江蘇省省級臨床重點專科、江蘇省婦幼健康重點學科,設有產科和兒童康復科等相關科室,可以提供專業(yè)的產后康復服務。
淮安國信康復醫(yī)院是一家二級康復醫(yī)院,設有康復醫(yī)學科,提供神經康復、骨關節(jié)康復、疼痛康復、老年康復等多種康復類型,也是淮安市醫(yī)保定點單位。
總結
在江蘇淮安,康復科產后康復是可以走職工醫(yī)保的。具體報銷范圍、比例和流程可參考當地醫(yī)保政策文件,或咨詢當地醫(yī)保經辦機構和定點醫(yī)療機構。