3-5項(xiàng)基礎(chǔ)檢查可明確病因
臀部濕疹的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，常見(jiàn)檢查包括真菌檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)、過(guò)敏原測(cè)試等，以排除感染或免疫異常因素。
一、臨床問(wèn)診與體格檢查
病史采集
記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、瘙癢/滲出程度、近期接觸物（如衣物材質(zhì)、洗滌劑）及既往皮膚病史。
詢(xún)問(wèn)家族過(guò)敏史（如哮喘、特應(yīng)性皮炎）及用藥情況（如抗生素、激素類(lèi)藥物）。
皮膚觀察
評(píng)估皮損形態(tài)：紅斑、丘疹、脫屑或苔蘚化；分布是否對(duì)稱(chēng)；邊界是否清晰。
檢查是否存在繼發(fā)感染跡象（如膿皰、結(jié)痂）。
| 皮損特征 | 可能關(guān)聯(lián)病因 | 需優(yōu)先排查項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 紅斑伴滲液 | 急性炎癥或感染 | 真菌鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng) |
| 干燥脫屑 | 慢性濕疹或接觸性皮炎 | 過(guò)敏原測(cè)試 |
| 對(duì)稱(chēng)分布 | 特應(yīng)性體質(zhì) | 血清IgE檢測(cè) |
二、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查
真菌檢查
操作：刮取皮屑進(jìn)行KOH涂片鏡檢，或進(jìn)行真菌培養(yǎng)。
目的：排除念珠菌、股癬等真菌感染，避免誤用激素類(lèi)藥膏。
細(xì)菌培養(yǎng)
適用情況：皮損化膿、發(fā)熱或常規(guī)治療無(wú)效時(shí)。
意義：明確是否合并金黃色葡萄球菌等感染，指導(dǎo)抗生素選擇。
過(guò)敏原檢測(cè)
方法：斑貼試驗(yàn)（檢測(cè)接觸性過(guò)敏原）或血清特異性IgE檢測(cè)（篩查食物/吸入性過(guò)敏原）。
常見(jiàn)致敏物：鎳、香料、橡膠添加劑等。
| 檢測(cè)類(lèi)型 | 適用人群 | 結(jié)果解讀周期 |
|---|---|---|
| 斑貼試驗(yàn) | 懷疑接觸性皮炎者 | 48-72小時(shí) |
| 血清IgE檢測(cè) | 特應(yīng)性體質(zhì)或食物過(guò)敏 | 24-48小時(shí) |
三、特殊情況下進(jìn)階檢查
皮膚活檢
指征：非典型皮損（如頑固性增厚、色素異常）或疑似其他皮膚病（如銀屑病、梅毒）。
流程：局部麻醉后取少量組織送病理分析，觀察表皮結(jié)構(gòu)及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)情況。
免疫功能評(píng)估
適用：反復(fù)發(fā)作且伴隨其他免疫異常癥狀（如口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛）。
項(xiàng)目：T細(xì)胞亞群、自身抗體篩查（如ANA）。
日常管理與治療方向
明確病因后需針對(duì)性干預(yù)：真菌感染需抗真菌治療，過(guò)敏相關(guān)濕疹應(yīng)避免接觸致敏原并配合外用免疫調(diào)節(jié)劑。保持局部干燥、選擇無(wú)刺激衣物及清潔產(chǎn)品可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若合并系統(tǒng)性疾病（如糖尿病），需同步控制基礎(chǔ)病。
