?18歲晨起血糖23.5mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)排查1型糖尿病或酮癥酸中毒等急癥?

清晨空腹血糖值達到23.5mmol/L（正常范圍3.9-6.1mmol/L）時，血液滲透壓已顯著升高，可能伴隨多飲、多尿、體重驟降等癥狀。該數(shù)值提示胰島素絕對缺乏或嚴重抵抗，常見于以下情況：

?一、1型糖尿病急性發(fā)作?

1. ?自身免疫破壞?：免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足，青少年起病者占70%以上
2. ?酮癥風(fēng)險?：血糖＞13.9mmol/L時脂肪分解產(chǎn)生酮體，可能出現(xiàn)呼吸深快、腹痛等中毒癥狀

?二、2型糖尿病合并應(yīng)激因素?

1. ?隱匿性發(fā)病?：肥胖青少年可能出現(xiàn)胰島素抵抗，但通常不會驟升至如此高位
2. ?誘因排查?：需檢查近期是否感染、藥物使用（如激素）或熬夜等應(yīng)激狀態(tài)

?三、其他罕見病因?

1. ?單基因糖尿病?：如MODY類型，但多表現(xiàn)為中度升高
2. ?胰腺疾病?：急性胰腺炎或外傷導(dǎo)致胰島細胞損傷

此時應(yīng)立即檢測尿酮體并靜脈補液，避免脫水及昏迷風(fēng)險。長期管理需通過C肽測定、抗體檢測明確分型，采用胰島素強化治療聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測。