偏高
對(duì)于糖尿病患者而言，睡前血糖 8.9mmol/L 意味著血糖控制未達(dá)理想狀態(tài)，需關(guān)注并調(diào)整。對(duì)非糖尿病者，該數(shù)值提示血糖代謝異常，可能處于糖尿病前期或有其他影響血糖的因素，需進(jìn)一步檢查明確。
一、血糖正常范圍及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
了解血糖正常范圍與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于理解 8.9mmol/L 的意義。
- 正常血糖范圍：空腹血糖正常值為 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)＜7.8mmol/L。睡前血糖若接近空腹?fàn)顟B(tài)，理想范圍接近空腹血糖值。
- 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降），滿足以下任意一項(xiàng)可診斷：隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；葡萄糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。若無(wú)糖尿病癥狀，則需兩項(xiàng)指標(biāo)異常才可診斷。
二、糖尿病患者睡前血糖 8.9mmol/L 的情況分析
- 血糖控制目標(biāo)：一般糖尿病患者空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在 10mmol/L 以下。多數(shù)成年糖尿病患者，若用基礎(chǔ)胰島素治療，睡前血糖應(yīng)在 5.6-7.8mmol/L；口服降糖藥治療者，睡前血糖在 6.1-10.0mmol/L。所以 8.9mmol/L 偏高。
- 對(duì)健康影響
- 增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期睡前高血糖，會(huì)使血管、神經(jīng)受損，增加糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
- 影響睡眠質(zhì)量：高血糖會(huì)引起口渴、多尿，影響睡眠，睡眠不好又會(huì)反過(guò)來(lái)影響血糖控制，形成惡性循環(huán)。
- 可能原因
- 飲食因素：晚餐進(jìn)食過(guò)多高糖、高脂肪食物，或晚餐時(shí)間過(guò)晚，影響血糖。比如晚餐吃了大量甜食、油炸食品，或晚上八九點(diǎn)后才吃晚餐。
- 運(yùn)動(dòng)因素：白天運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)胰島素敏感性降低，血糖利用減少，導(dǎo)致睡前血糖高。
- 藥物因素：降糖藥物劑量不足、用藥時(shí)間不當(dāng)或漏服，都可能使血糖控制不佳。如胰島素注射量不夠，或應(yīng)餐前吃的降糖藥在餐后吃。
- 其他因素：情緒波動(dòng)（焦慮、緊張）、感染、應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、創(chuàng)傷）等，也會(huì)使血糖升高。
三、非糖尿病患者睡前血糖 8.9mmol/L 的情況分析
- 處于糖尿病前期或糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加：此數(shù)值雖未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已高于正常，提示可能存在胰島素抵抗或糖代謝異常，處于糖尿病前期，未來(lái)患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 需排查原因
- 飲食與生活方式：近期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、常吃高糖高脂食物、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息紊亂等，都可能引起血糖波動(dòng)。例如，連續(xù)幾天晚餐吃燒烤、喝含糖飲料，且不運(yùn)動(dòng)。
- 應(yīng)激狀態(tài)：身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如感染、創(chuàng)傷、重大手術(shù)、心理壓力過(guò)大等，會(huì)使體內(nèi)升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。
- 其他疾病影響：某些疾病，如庫(kù)欣綜合征、甲亢等內(nèi)分泌疾病，也會(huì)干擾血糖代謝，使血糖異常。
無(wú)論是糖尿病患者還是非糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)睡前血糖 8.9mmol/L，都應(yīng)引起重視。需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹、餐后、睡前血糖，了解血糖波動(dòng)規(guī)律。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動(dòng)，保持良好生活習(xí)慣。若多次測(cè)量血糖仍異常，或伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷并接受規(guī)范治療。
