空腹血糖29.4mmol/L屬于極危急重癥，需立即就醫(yī)。

空腹血糖29.4mmol/L遠超正常值（3.9-6.1mmol/L），屬于糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的糖尿病危象，可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等致命風險，需緊急降低血糖并排查誘因。

一、血糖水平的臨床分級與危害

1. 正常范圍：3.9-6.1mmol/L，無癥狀，代謝穩(wěn)定。
2. 輕度升高：6.1-7.0mmol/L，提示糖尿病前期，可能伴隨口渴、疲勞。
3. 中度升高：7.0-11.1mmol/L，確診糖尿病，需藥物干預(yù)，長期損害血管和神經(jīng)。
4. 重度升高：＞11.1mmol/L，易誘發(fā)酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），表現(xiàn)為意識模糊、呼吸深快、脫水。

二、61歲患者血糖29.4的特殊風險

1. 年齡相關(guān)并發(fā)癥：
   • 心血管系統(tǒng)：動脈硬化風險增加，高血糖加劇心肌缺血。
   • 腎臟功能：老年人腎糖閾降低，易出現(xiàn)滲透性利尿導致脫水。
2. 潛在誘因：
   • 感染（如肺炎、尿路感染）、胰島素抵抗、藥物相互作用（如激素類藥物）。
   • 胰腺疾病（如胰腺炎、腫瘤）干擾胰島素分泌。
3. 治療挑戰(zhàn)：
   • 需靜脈輸注胰島素快速降糖，但需密切監(jiān)測以防低血糖。
   • 同步補液糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防腦水腫。

三、緊急處理與后續(xù)管理

1. 即時措施：
   • 建立靜脈通路，持續(xù)監(jiān)測血糖、血酮體、電解質(zhì)及腎功能。
   • 小劑量胰島素（如0.1U/kg/h）聯(lián)合生理鹽水輸注。
2. 病因排查：
   • 實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、C肽及胰島素抗體。
   • 影像學：腹部CT排除胰腺病變。
3. 長期管理：
   • 制定個體化方案：口服藥（如二甲雙胍）或胰島素強化治療。
   • 營養(yǎng)指導：低碳水化合物飲食，分餐控制餐后血糖。
   • 定期隨訪：每3個月檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），評估靶器官損傷。

：空腹血糖29.4mmol/L屬于糖尿病急癥，需立即啟動急救流程。老年人因合并癥多、代謝調(diào)節(jié)能力下降，死亡率顯著高于年輕群體。規(guī)范治療可延緩并發(fā)癥，但需終身監(jiān)測并避免誘因。