血糖值 16.3mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于較高水平，情況比較嚴(yán)重，需要引起重視并及時(shí)采取措施 。61 歲人群的正常血糖標(biāo)準(zhǔn)與一般成年人一致，空腹血糖正常范圍為 3.9～6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)小于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。下午測(cè)量的血糖一般屬于隨機(jī)血糖，16.3mmol/L 的數(shù)值已顯著高于正常標(biāo)準(zhǔn)。高血糖會(huì)對(duì)人體各個(gè)器官產(chǎn)生損害，久而久之，可能會(huì)導(dǎo)致心臟病、腎臟病、視網(wǎng)膜病變或神經(jīng)病變等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅嚴(yán)重影響人的健康和生活質(zhì)量，還可能產(chǎn)生生命威脅。
一、高血糖的判定標(biāo)準(zhǔn)
血糖測(cè)量一般分為空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖和隨機(jī)血糖。具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 血糖類型 | 正常范圍 | 糖尿病前期范圍 | 糖尿病范圍 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9～6.1mmol/L | 6.1～7.0mmol/L | ≥7.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8mmol/L | 7.8～11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1mmol/L | - | ≥11.1mmol/L |
當(dāng)血糖值超過正常范圍時(shí)，就需要關(guān)注是否存在血糖異常問題。如 61 歲人群下午血糖 16.3mmol/L，無論是哪種類型的血糖測(cè)量，都已遠(yuǎn)超正常，很可能處于糖尿病狀態(tài)，或是存在其他導(dǎo)致血糖升高的疾病。
二、血糖異常升高的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
- 糖尿病酮癥酸中毒：常見于血糖控制不佳的糖尿病患者。高血糖狀態(tài)下，身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可昏迷甚至危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：多見于老年人，常伴有嚴(yán)重脫水。血糖極度升高，可導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，引起細(xì)胞內(nèi)脫水，出現(xiàn)精神癥狀，如嗜睡、昏迷等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥危害：
- 心血管系統(tǒng)：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高 2 - 4 倍。
- 腎臟：可引發(fā)糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭。約 30% - 40% 的糖尿病患者會(huì)并發(fā)糖尿病腎病。
- 眼部：易導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可出現(xiàn)視力模糊、眼部疲勞，病情加重會(huì)引起視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至視網(wǎng)膜脫離，是導(dǎo)致失明的重要原因之一。在糖尿病患者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率高達(dá) 20% - 40% 。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變，常見癥狀有手腳麻木、刺痛、感覺異常等，還可能影響胃腸道、心血管等系統(tǒng)的神經(jīng)功能，導(dǎo)致胃腸功能紊亂、直立性低血壓等。
三、可能導(dǎo)致血糖升高的因素
- 疾病因素：
- 糖尿病：是血糖升高最常見的原因。1 型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島 β 細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2 型糖尿病常見于中老年人，主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。還有特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，可拮抗胰島素的作用，使血糖上升；肢端肥大癥，因生長(zhǎng)激素分泌過多，也會(huì)引起血糖升高。
- 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等，影響胰腺的正常功能，導(dǎo)致胰島素分泌減少或作用異常，進(jìn)而使血糖升高。
- 生活方式因素：
- 飲食：長(zhǎng)期攝入高糖、高脂肪、高熱量食物，如糖果、油炸食品、甜品等，會(huì)使血糖迅速升高。飲食不規(guī)律，暴飲暴食，也不利于血糖的穩(wěn)定。
- 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)胰島素的敏感性降低，葡萄糖利用減少，可導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期久坐不動(dòng)的生活方式，增加了患糖尿病及血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)。
- 吸煙與飲酒：吸煙可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響胰島素的作用，使血糖升高；過量飲酒會(huì)干擾糖代謝，導(dǎo)致血糖波動(dòng)，還可能與降糖藥物發(fā)生相互作用，影響治療效果。
- 藥物因素：某些藥物可能會(huì)影響血糖水平，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）、避孕藥等。在使用這些藥物時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。
- 應(yīng)激因素：如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)下，身體會(huì)分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)急劇升高。
四、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)血糖值達(dá)到 16.3mmol/L，應(yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步檢查，如糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂等，以明確診斷，評(píng)估病情及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的治療方案。
- 飲食控制：遵循低糖、低脂、低鹽、高纖維的飲食原則?？刂瓶偀崃繑z入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。增加粗糧（如燕麥、糙米、全麥面包）、蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜，每天不少于 500 克）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品）的攝入，減少高糖、高脂肪食物（如油炸食品、糕點(diǎn)、飲料）的攝取，定時(shí)定量進(jìn)餐。
- 適量運(yùn)動(dòng)：在身體狀況允許的情況下，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可提高胰島素敏感性，幫助降低血糖。注意避免在空腹或血糖過高時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸放松。
- 藥物治療：如果單純通過生活方式干預(yù)不能有效控制血糖，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇合適的降糖藥物，如二甲雙胍、磺脲類藥物、胰島素等?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不得自行增減藥量或停藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。
- 血糖監(jiān)測(cè)：增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，包括空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖等，了解血糖波動(dòng)情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案?？墒褂醚莾x自行監(jiān)測(cè)，并做好記錄，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
- 健康教育：患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物使用等，提高自我管理能力，積極配合治療，以維持血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
61 歲人群下午血糖 16.3mmol/L 明顯高于正常范圍，情況較為嚴(yán)重，可能引發(fā)多種急慢性并發(fā)癥，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重威脅。應(yīng)盡快就醫(yī)明確診斷，并通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等綜合措施積極控制血糖，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和健康教育，以降低血糖水平，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
