?可以報(bào)銷(xiāo)?
河南開(kāi)封職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?疼痛康復(fù)治療?產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用，可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。具體政策如下：
（一）?報(bào)銷(xiāo)條件?
- ?治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需選擇開(kāi)封市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)及以上醫(yī)院或具備康復(fù)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- ?治療項(xiàng)目范圍?：包括物理治療（如電療、熱療）、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，但需符合臨床診療規(guī)范。
- ?備案要求?：部分慢性疼痛治療需提前辦理門(mén)診慢特病備案，如腰椎間盤(pán)突出癥、骨關(guān)節(jié)炎等。
（二）?報(bào)銷(xiāo)比例?
- ?住院治療?：起付線為三級(jí)醫(yī)院800元/次，報(bào)銷(xiāo)比例在職職工85%、退休職工90%，年度限額與基本醫(yī)保合并計(jì)算。
- ?門(mén)診治療?：?jiǎn)未螆?bào)銷(xiāo)限額200元，年度累計(jì)不超過(guò)1200元，需持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
- ?自費(fèi)部分?：進(jìn)口康復(fù)器械、高端理療項(xiàng)目（如沖擊波治療）可能需自費(fèi)，需提前確認(rèn)醫(yī)保目錄。
（三）?注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診手續(xù)?：非急診情況下，需由首診醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單至上級(jí)醫(yī)院康復(fù)科，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
- ?材料留存?：發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明需保存完整，異地治療需提前辦理異地就醫(yī)備案。
- ?政策更新?：2025年起開(kāi)封將康復(fù)治療納入DRG付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)可能按病種分組調(diào)整。
建議參保人通過(guò)“豫事辦”APP查詢(xún)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)記錄，或撥打開(kāi)封醫(yī)保熱線0371-12393咨詢(xún)具體病種報(bào)銷(xiāo)細(xì)則。
