2025年廣東汕尾門診特殊病種線上申請入口已整合至“粵省事”小程序及“廣東政務服務網(wǎng)”平臺，支持10大類病種在線提交材料。
為方便參保群眾高效辦理門診特殊病種待遇認定，汕尾市醫(yī)保局依托省級政務服務平臺，實現(xiàn)了線上申請、材料上傳、進度查詢全流程數(shù)字化服務。以下從政策依據(jù)、操作流程、病種范圍等維度系統(tǒng)說明：
（一）政策依據(jù)與適用范圍
- 政策文件：依據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》（2024年修訂）及汕尾市醫(yī)保局配套實施細則，明確糖尿病、高血壓（Ⅲ期）、惡性腫瘤等10類病種納入線上申請范圍。
- 適用人群：
- 汕尾市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員；
- 確診病種符合《汕尾市門診特殊病種目錄》且需長期門診治療。
（二）線上申請操作指南
入口路徑：
平臺 操作步驟 粵省事小程序 首頁→醫(yī)保服務→門診特病申請→填寫信息并上傳證明材料→提交審核 廣東政務服務網(wǎng) 切換至汕尾分廳→搜索“門診特殊病種認定”→在線辦理→人臉識別后提交電子材料 材料清單：需提供身份證正反面照片、近期診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、相關檢查報告，其中惡性腫瘤患者需補充病理學報告。
（三）審核與待遇發(fā)放
- 審核時效：醫(yī)保經(jīng)辦機構在5個工作日內(nèi)完成審核，結果通過短信及申請平臺反饋。
- 待遇標準：
病種類型 年度支付限額（元） 報銷比例 糖尿病 5000 70% 惡性腫瘤（放化療） 20000 85%
（四）常見問題與注意事項
- 材料補正：若審核不通過，需在3個工作日內(nèi)補傳缺失材料。
- 線下銜接：線上申請失敗或特殊情形（如未成年人無電子證件）可至汕尾市醫(yī)保中心服務窗口現(xiàn)場辦理。
目前，汕尾市已實現(xiàn)線上申請覆蓋率90%以上，大幅縮短群眾辦事時間。建議參保人提前核對病種目錄及材料要求，確保信息準確無誤。
