18mmol/L 的中餐血糖屬于嚴重高血糖狀態(tài)。對于 19 歲的人而言，無論空腹或餐后，該數值都遠超正常范圍（空腹 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時＜7.8mmol/L），表明存在嚴重糖代謝異常，需立即就醫(yī)排查糖尿病或其他代謝性疾病風險。
一、血糖異常的原因
血糖在一天中會不斷波動，其升高、降低受多種因素影響，主要包括以下方面：
- 飲食因素：攝入過多高糖、高脂肪、高熱量食物，或暴飲暴食，短時間內大量碳水化合物進入體內，會使血糖迅速上升。比如，一次性飲用大量含糖飲料、食用過多甜點，可能導致血糖值達到 18mmol/L。
- 缺乏運動：運動量過少，身體對葡萄糖的消耗減少，多余葡萄糖無法被有效利用，就會引起血糖升高。長期久坐、缺乏日常身體活動，會降低肌肉對葡萄糖的攝取和利用效率。
- 應激狀態(tài)：急性感染、創(chuàng)傷、手術、精神緊張、焦慮、失眠等應激情況，會使體內升糖激素分泌增加，導致血糖升高。例如，嚴重的感冒、突發(fā)的外傷，可能引發(fā)身體的應激反應，促使血糖上升。
- 藥物因素：正在使用某些可能導致血糖升高的藥物，如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等，可能影響血糖代謝，導致血糖值異常。
- 糖尿病：胰島素分泌不足或胰島素抵抗，是糖尿病的基本病理生理改變，可導致空腹及餐后血糖升高。1 型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年，因胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏；2 型糖尿病常見于成年人，以胰島素抵抗為主，伴有胰島素進行性分泌不足。
- 特殊類型糖尿病：如成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA），早期可能僅表現為血糖升高，其他指標正常。這是一種特殊類型的 1 型糖尿病，發(fā)病年齡較晚，起病初期類似 2 型糖尿病，但存在自身免疫因素。
- 其他內分泌疾病：生長激素瘤、甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤等疾病，會影響體內激素平衡，引起血糖升高。例如，甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，可能導致血糖上升。
- 肝臟疾病：嚴重的肝臟疾病可導致肝糖原合成及代謝障礙，引起血糖升高。肝臟在血糖調節(jié)中起著重要作用，肝功能受損時，血糖調節(jié)能力下降。
二、血糖異常的危害
- 急性并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：表現為口渴、多飲、多尿、乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快有爛蘋果味等。若不及時治療，可發(fā)展為昏迷，甚至危及生命。當血糖持續(xù)高于 16.7mmol/L 時，發(fā)生酮癥酸中毒的風險增加。
- 高滲性昏迷：多見于血糖極高（＞33.3mmol/L）的患者，表現為嚴重脫水、意識障礙、抽搐等，病死率較高。
- 長期危害
- 損傷血管和神經系統：長期高血糖會使血管壁增厚、變硬，管腔變窄，影響血液循環(huán)，導致心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟 ⒛X梗死）、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等并發(fā)癥。還會損害神經系統，引起肢體麻木、疼痛、感覺減退等神經病變。
- 增加感染風險：高血糖環(huán)境有利于細菌、真菌等微生物生長繁殖，使機體免疫力下降，容易發(fā)生皮膚感染、泌尿系統感染、呼吸道感染等，且感染后不易控制。
三、應對措施
- 緊急處理：立即檢測尿酮體，若尿酮體陽性，需急診治療。避免劇烈運動，以防脫水加重病情。
- 醫(yī)療干預：完善糖化血紅蛋白、C 肽、胰島素釋放試驗等檢測，以明確診斷。醫(yī)生會根據具體情況制定個性化治療方案，可能包括胰島素或口服降糖藥治療。
- 生活方式調整
- 飲食控制：減少高糖、高脂肪、高熱量食物的攝入，增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質蛋白質的比例。例如，避免飲用含糖飲料，少吃油炸食品；多吃菠菜、西蘭花、燕麥、豆類等食物?？刂泼坎偷目偀崃?，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例。
- 適量運動：每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，也可結合力量訓練，如舉重、俯臥撐等。運動有助于提高胰島素敏感性，促進葡萄糖的利用，降低血糖。運動時間應選擇在餐后 1 小時左右，避免空腹運動，運動強度要循序漸進。
- 規(guī)律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，每晚保證 7-8 小時的睡眠時間。規(guī)律的作息有助于維持身體內分泌平衡，穩(wěn)定血糖水平。
- 血糖監(jiān)測：建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習慣，定期測量空腹血糖、餐后血糖，記錄血糖值及飲食、運動、用藥等情況，以便醫(yī)生了解病情，調整治療方案。可使用血糖儀自行監(jiān)測指尖血糖，也可進行動態(tài)血糖監(jiān)測，更全面地了解血糖波動情況。
- 心理調節(jié)：長期的高血糖狀態(tài)可能給患者帶來心理壓力，而壓力又會影響血糖控制?？赏ㄟ^聽音樂、冥想、與朋友交流等方式緩解壓力，保持積極樂觀的心態(tài)。
19 歲人群中餐血糖達到 18mmol/L 是嚴重異常的情況，需要高度重視。應及時就醫(yī)，明確原因，并采取綜合治療措施，包括藥物治療、生活方式調整等，以控制血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生。要保持健康的生活方式，定期體檢，監(jiān)測血糖及其他相關指標，維護身體健康。
