住院報(bào)銷比例：一級醫(yī)院在職90%/退休95%，二級醫(yī)院在職85%/退休90%，三級醫(yī)院在職80%/退休85%；門診慢性病報(bào)銷比例70%
河南信陽參加職工醫(yī)保的患者在康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，費(fèi)用報(bào)銷需根據(jù)就診類型（住院或門診慢性病）、醫(yī)院等級及參保人員身份（在職/退休）確定比例，同時(shí)需滿足起付標(biāo)準(zhǔn)并受年度支付限額限制。
一、住院報(bào)銷政策
1. 起付標(biāo)準(zhǔn)
- 一級醫(yī)院：200元
- 二級醫(yī)院：400元
- 三級醫(yī)院：600元
2. 報(bào)銷比例
| 醫(yī)院等級 | 在職職工 | 退休職工 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% | 95% |
| 二級醫(yī)院 | 85% | 90% |
| 三級醫(yī)院 | 80% | 85% |
3. 支付限額
年度最高支付限額為6萬元，超過部分需自費(fèi)或通過大病保險(xiǎn)報(bào)銷。
二、門診慢性病報(bào)銷政策
1. 病種范圍
需先申請門診慢性病資格，神經(jīng)康復(fù)相關(guān)病種（如腦血管病后遺癥等）納入保障范圍，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。
2. 報(bào)銷比例與限額
- 報(bào)銷比例：70%（不區(qū)分醫(yī)院等級）
- 支付限額：按病種設(shè)定，需參考當(dāng)?shù)啬甓嚷圆∠揞~標(biāo)準(zhǔn)。
三、康復(fù)治療項(xiàng)目特殊規(guī)定
1. 計(jì)價(jià)與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2025年9月1日起，河南省康復(fù)治療項(xiàng)目（含神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練）計(jì)價(jià)單位統(tǒng)一調(diào)整為“半小時(shí)”，并設(shè)立“每增加10分鐘”加收政策，同時(shí)設(shè)置每日費(fèi)用封頂線，避免過度治療。
2. 醫(yī)保支付范圍
神經(jīng)康復(fù)相關(guān)項(xiàng)目如認(rèn)知功能訓(xùn)練、運(yùn)動功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等納入醫(yī)保報(bào)銷，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療時(shí)長與費(fèi)用需符合河南省康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新標(biāo)準(zhǔn)。
四、異地就醫(yī)報(bào)銷政策
1. 門診統(tǒng)籌
- 二級醫(yī)院：在職55%/退休65%
- 三級醫(yī)院：在職50%/退休60%
2. 門診慢性病
跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算支持糖尿病、高血壓等5個(gè)病種，省內(nèi)新增腦血管病后遺癥等9個(gè)病種，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（如70%）。
河南信陽職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷政策與就診類型、醫(yī)院等級及身份直接相關(guān)，住院報(bào)銷比例隨醫(yī)院等級升高略有降低，門診慢性病需提前申請資格?；颊呖赏ㄟ^“信陽醫(yī)?！惫娞柣蜥t(yī)保服務(wù)平臺查詢具體病種限額及最新政策，確保治療費(fèi)用合規(guī)報(bào)銷。
