?可以?
江蘇連云港職工醫(yī)保參保人員在老年康復(fù)治療中,?符合條件的項目可按規(guī)定比例報銷?。具體政策依據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行,需滿足以下條件:
?一、報銷范圍?
- ?治療項目?:涵蓋物理治療(如電療、光療)、運(yùn)動療法、作業(yè)療法等?康復(fù)評定與治療?,但需為醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?:須在?定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(如連云港市第一人民醫(yī)院康復(fù)科)進(jìn)行,私立機(jī)構(gòu)需確認(rèn)醫(yī)保資質(zhì)。
?二、報銷比例與限額?
- ?起付線?:職工醫(yī)保年度內(nèi)首次住院起付線為?800元?,后續(xù)住院按50%遞減。
- ?支付比例?:三級醫(yī)院報銷?85%?,二級醫(yī)院?90%?,社區(qū)醫(yī)院?95%?。
- ?年度限額?:結(jié)合門診慢性病政策,康復(fù)治療費(fèi)用納入?年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付上限?(約6萬元)。
?三、申請流程?
- ?備案登記?:需持醫(yī)??ā⒃\斷證明至醫(yī)院醫(yī)保辦辦理?康復(fù)治療備案?。
- ?費(fèi)用結(jié)算?:出院時直接刷卡結(jié)算,自付部分可使用醫(yī)保個人賬戶余額。
?四、注意事項?
- ?非報銷項目?:高端康復(fù)設(shè)備(如機(jī)器人輔助訓(xùn)練)、特需病房費(fèi)用需自費(fèi)。
- ?異地就醫(yī)?:若轉(zhuǎn)診至南京、上海等地,需提前辦理?異地就醫(yī)備案?,報銷比例可能降低10%。
連云港職工醫(yī)保為老年康復(fù)提供了基礎(chǔ)保障,但具體報銷金額因治療項目、醫(yī)院等級而異。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科或撥打?12393醫(yī)保服務(wù)熱線?,確認(rèn)個人待遇及材料要求。