60%-87%

寧夏吳忠市居民醫(yī)保參保兒童的康復科治療費用報銷比例根據(jù)就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)院級別及病種差異，政策范圍內(nèi)費用報銷比例為60%-87%，年度最高支付限額13萬元（基本醫(yī)保）+25萬元（大病保險）。

一、門診康復報銷政策

1. 普通門診康復

參保兒童在定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)門診康復費用納入門診統(tǒng)籌報銷，具體標準如下：

2. 門診慢特病康復

兒童腦癱、兒童孤獨癥、小兒支氣管哮喘等慢性病康復費用納入門診慢特病保障，具體標準如下：

二、住院康復報銷政策

參保兒童因腦癱、發(fā)育遲緩等疾病需住院康復治療的，費用按醫(yī)院級別報銷：

注：多次住院時，第二次及以后起付線按原標準的70%計算；大病保險對超過基本醫(yī)保限額的費用按60%-73%比例報銷，年度限額25萬元。

三、報銷范圍與條件

1. 納入報銷的康復項目

• 診療項目：運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、引導式教育訓練等醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
• 病種范圍：兒童腦癱、孤獨癥、聽力障礙（人工耳蝸植入術等）、小兒癲癇等33種居民慢特病。

2. 不予報銷范圍

營養(yǎng)滋補類藥品、進口自費耗材、疫苗接種、美容整形等非治療性費用。

四、參保與報銷流程

1. 參保方式

• 新生兒：出生183天內(nèi)通過“我的寧夏APP”或線下政務大廳辦理參保，繳費400元/年（特殊困難家庭政府全額資助）。
• 已參保兒童：每年9-12月通過線上平臺或線下渠道續(xù)繳保費。

2. 報銷流程

• 直接結算：在定點醫(yī)療機構憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y算，只需支付自付部分。
• 手工報銷：異地就醫(yī)或未直接結算的，通過“我的寧夏APP”上傳病歷、費用清單等材料，審核通過后15-30個工作日到賬。

參保家庭需根據(jù)兒童康復需求選擇定點醫(yī)療機構，優(yōu)先通過門診慢特病認定（如腦癱、孤獨癥）享受更高報銷比例和限額，同時利用“家庭共濟賬戶”綁定父母醫(yī)保余額支付自付費用，進一步減輕經(jīng)濟負擔。