?新疆維吾爾自治區(qū)職工醫(yī)??蓤?bào)銷吐魯番地區(qū)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用,報(bào)銷比例約70%-85%,年度限額1.5萬元。?
在新疆吐魯番地區(qū),持有職工醫(yī)保的患者進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí),符合以下條件的項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍:?腦卒中后遺癥康復(fù)?、?脊髓損傷康復(fù)?、?帕金森病康復(fù)?等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)、言語、認(rèn)知功能障礙的康復(fù)治療。具體報(bào)銷政策需滿足三個(gè)核心條件:一是需在?吐魯番市人民醫(yī)院?、?鄯善縣人民醫(yī)院?等二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診;二是治療項(xiàng)目需列入《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》;三是需持有醫(yī)院出具的?疾病診斷證明?和?康復(fù)治療必要性評估報(bào)告?。
(一)?報(bào)銷范圍與限制條件?
- ?可報(bào)銷項(xiàng)目?:包括但不限于運(yùn)動(dòng)療法(PT)、作業(yè)療法(OT)、言語訓(xùn)練(ST)、吞咽功能訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等常規(guī)康復(fù)項(xiàng)目。
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?:矯形器配制、高壓氧治療等非基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目需部分或全額自費(fèi)。
- ?轉(zhuǎn)診要求?:跨地區(qū)治療需辦理?異地就醫(yī)備案?,否則報(bào)銷比例降低10%-15%。
(二)?報(bào)銷比例與流程?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?:年度內(nèi)首次住院起付線為800元,后續(xù)治療降至400元。
- ?比例劃分?:在職職工報(bào)銷85%,退休人員報(bào)銷90%,剩余部分由大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
- ?結(jié)算方式?:持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,需提前激活醫(yī)保電子憑證。
(三)?特殊情形處理?
- ?慢性病管理?:納入門診特殊慢性病的患者,年度報(bào)銷限額可提高至2萬元。
- ?康復(fù)周期?:單次住院康復(fù)治療最長不超過90天,超期需重新評估。
- ?材料審核?:需保存?治療記錄單?和?費(fèi)用明細(xì)清單?以備核查。