17.7mmol/L 的晚餐后血糖明顯高于正常范圍。正常情況下，健康成人餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L ，16 歲青少年也遵循這一標(biāo)準(zhǔn)。血糖異常升高可能由多種因素導(dǎo)致，并且可能對健康產(chǎn)生不良影響。
一、血糖升高的原因
血糖升高可由多種因素導(dǎo)致，一般分為以下幾類：
- 飲食因素：高糖飲食是血糖快速上升的常見原因。如果晚餐食用大量高糖食物，如糖果、甜飲料、蛋糕，或攝入過多高碳水化合物，像精制谷物制成的白米飯、白面包等，這些食物中的糖分和淀粉會迅速被消化吸收進(jìn)入血液，導(dǎo)致餐后血糖顯著升高。例如，飲用一瓶 500 毫升含糖量 10% 的甜飲料，可能使血糖在短時間內(nèi)上升 2-3mmol/L。
- 生活方式因素：缺乏運動在長期可影響血糖代謝。日常運動量過少，身體對葡萄糖的利用減少，胰島素敏感性降低，會使得餐后血糖不能有效被組織細(xì)胞攝取利用，從而升高。比如，長期久坐、每天運動量不足 30 分鐘的人，相較于保持每周 150 分鐘中等強(qiáng)度運動（如快走、慢跑）的人，餐后血糖可能高出 1-2mmol/L。長期熬夜、睡眠不足會干擾人體生物鐘，影響激素分泌和代謝功能，也可能導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。
- 疾病因素：
- 糖尿病：這是血糖升高的常見疾病原因。1 型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，使得血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而升高。2 型糖尿病在青少年中的發(fā)病率也逐漸上升，與胰島素抵抗和胰島素分泌不足均有關(guān)，肥胖、家族遺傳史等是其重要危險因素。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，機(jī)體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，可能導(dǎo)致血糖升高；庫欣綜合征因體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多，促進(jìn)肝糖原異生，也會使血糖上升 。
- 其他疾病：某些肝臟疾病，如肝硬化，會影響肝臟對糖原的合成、儲存和分解功能，進(jìn)而影響血糖調(diào)節(jié)；胰腺炎等胰腺疾病可能損傷胰島細(xì)胞，影響胰島素分泌，導(dǎo)致血糖異常。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖代謝。如長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等），會促進(jìn)糖原異生，升高血糖；噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可能降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖升高。但因藥物導(dǎo)致的血糖升高，通常在停藥或調(diào)整藥物后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
- 應(yīng)激因素：在遭遇重大創(chuàng)傷、手術(shù)、急性感染、情緒極度激動等應(yīng)激狀態(tài)下，人體會分泌大量應(yīng)激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖，不過這種血糖升高多為暫時性 。
二、血糖長期處于高水平的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：常見于 1 型糖尿病患者，當(dāng)血糖持續(xù)升高，機(jī)體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，大量酮體堆積可導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊邥霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、意識模糊甚至昏迷等癥狀，若不及時治療，可危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：多見于 2 型糖尿病患者，血糖顯著升高，導(dǎo)致血漿滲透壓升高，引起嚴(yán)重脫水和進(jìn)行性意識障礙，表現(xiàn)為口渴、多尿、嗜睡、抽搐等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：
- 微血管病變：長期高血糖可損傷視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)等部位的微血管。在眼部，可引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可能出現(xiàn)視力模糊，嚴(yán)重時可致失明；在腎臟，會導(dǎo)致糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭；在神經(jīng)方面，可引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺異常等。
- 大血管病變：加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等；還可導(dǎo)致下肢血管病變，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽，甚至需要截肢。
- 感染風(fēng)險增加：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長繁殖，同時高血糖還會削弱機(jī)體免疫力，使患者容易發(fā)生各種感染，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等，且感染后病情往往較重，治療難度增加。
若 16 歲青少年晚餐后血糖達(dá)到 17.7mmol/L，應(yīng)引起重視，及時前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，如空腹血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等，對維持血糖穩(wěn)定十分重要。
