約80%的手臂濕疹患者通過(guò)基礎(chǔ)檢查即可明確病因
手臂上偶爾長(zhǎng)濕疹需要進(jìn)行體格檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、皮膚鏡檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確誘因、類(lèi)型并制定針對(duì)性治療方案。
一、基礎(chǔ)臨床評(píng)估
病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀（如瘙癢、紅腫）及生活習(xí)慣（如接觸化學(xué)物質(zhì)、洗滌劑使用）。特別注意季節(jié)變化、壓力水平與飲食關(guān)聯(lián)性。體格檢查
通過(guò)視診和觸診觀(guān)察皮損形態(tài)（如紅斑、丘疹、滲出）、分布范圍（如屈側(cè)、伸側(cè)）及邊界特征。
表：手臂濕疹常見(jiàn)類(lèi)型與臨床特征對(duì)比
| 類(lèi)型 | 典型表現(xiàn) | 好發(fā)部位 | 常見(jiàn)誘因 |
|---|---|---|---|
| 接觸性皮炎 | 邊界清晰的紅斑、水皰 | 手腕、前臂 | 金屬、香料、橡膠 |
| 特應(yīng)性皮炎 | 干燥、苔蘚化、劇烈瘙癢 | 肘窩、上臂內(nèi)側(cè) | 遺傳、環(huán)境過(guò)敏原 |
| 汗皰疹 | 深部水皰、脫屑 | 手掌、手指?jìng)?cè)緣 | 多汗、情緒壓力 |
二、針對(duì)性檢查項(xiàng)目
過(guò)敏原檢測(cè)
- 斑貼試驗(yàn)：篩查接觸性過(guò)敏原（如鎳、鉻、化妝品成分），結(jié)果需等待48-72小時(shí)。
- 血清IgE檢測(cè)：適用于特應(yīng)性皮炎，檢測(cè)吸入性（如塵螨）或食入性（如牛奶）過(guò)敏原。
皮膚鏡與真菌檢查
- 皮膚鏡：輔助鑒別濕疹與銀屑病或真菌感染，觀(guān)察血管形態(tài)及鱗屑結(jié)構(gòu)。
- 真菌鏡檢/培養(yǎng)：排除體癬等感染性疾病，尤其當(dāng)皮損單側(cè)或抗炎治療無(wú)效時(shí)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血常規(guī)：評(píng)估嗜酸性粒細(xì)胞是否升高（提示過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染）。
- 皮膚活檢：僅用于診斷困難病例，通過(guò)病理學(xué)排除蕈樣肉芽腫等皮膚腫瘤。
表：手臂濕疹檢查項(xiàng)目選擇依據(jù)
| 檢查目的 | 首選方法 | 適用情況 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 接觸性過(guò)敏原 | 斑貼試驗(yàn) | 反復(fù)發(fā)作、職業(yè)暴露 | 假陽(yáng)性/假陰性可能 |
| 系統(tǒng)性過(guò)敏 | 血清IgE | 伴鼻炎、哮喘 | 無(wú)法確定具體過(guò)敏時(shí)間 |
| 感染鑒別 | 真菌培養(yǎng) | 皮損脫屑、邊緣隆起 | 培養(yǎng)周期長(zhǎng)（2-4周） |
三、特殊人群與復(fù)雜情況
兒童與孕婦
避免放射性檢查，優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)檢測(cè)（如斑貼試驗(yàn)替代血清學(xué)）。孕婦需慎用口服抗組胺藥前完成過(guò)敏原篩查。慢性或復(fù)發(fā)性濕疹
需評(píng)估免疫功能（如ANA檢測(cè)排除結(jié)締組織病）及代謝指標(biāo)（如血糖排除糖尿病性皮損）。
手臂濕疹的檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)與個(gè)體差異，通過(guò)分層診斷逐步縮小范圍，避免過(guò)度檢查。早期明確誘因并配合規(guī)避策略（如保濕、防護(hù)）可顯著降低復(fù)發(fā)率。
