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遼寧本溪地區(qū)職工醫(yī)保參保人員的子女,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童康復(fù)治療時(shí),符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。
?一、報(bào)銷條件?
- ?參保要求?:父母一方需為本溪市職工醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的在保人員。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:康復(fù)治療須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,且項(xiàng)目屬于《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍。
- ?年齡限制?:患兒需未滿18周歲,且診斷證明明確標(biāo)注康復(fù)必要性。
?二、報(bào)銷流程與比例?
- ?備案登記?:需提前通過“遼寧醫(yī)保APP”或醫(yī)院醫(yī)保科辦理兒童康復(fù)治療備案。
- ?費(fèi)用結(jié)算?:治療結(jié)束后,持醫(yī)???、費(fèi)用清單及診斷證明在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,報(bào)銷比例約為70%-80%。
- ?自付部分?:剩余費(fèi)用可通過父母醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?項(xiàng)目限制?:非治療性康復(fù)訓(xùn)練(如感統(tǒng)訓(xùn)練)可能被列為自費(fèi)項(xiàng)目。
- ?年度限額?:職工醫(yī)保兒童康復(fù)年度報(bào)銷上限通常為1.2萬(wàn)元,具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
- ?材料留存?:所有發(fā)票、病歷需保存至少2年以備核查。
建議家長(zhǎng)在治療前咨詢本溪市醫(yī)保中心(024-12393)或醫(yī)院醫(yī)保辦,確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。