寧夏中衛(wèi)康復(fù)科骨科康復(fù)居民醫(yī)保報銷金額與報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，門診費用起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報銷比例最高可達(dá) 75%；大病治療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為 9300 元，中衛(wèi)市大病醫(yī)保報銷實際比例不低于 50%
寧夏中衛(wèi)康復(fù)科骨科康復(fù)居民醫(yī)保報銷額度受多種因素影響，包括報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)等。不同類型的費用，如門診費用和大病治療費用，其起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例有所不同。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)的報銷情況。
一、醫(yī)保報銷基本規(guī)則
一般情況下，醫(yī)保費用的報銷需遵循一定規(guī)則，在正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保未斷繳）、于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、符合“三個目錄”范圍且在起付線和封頂線之內(nèi)的醫(yī)療費用才可報銷。參保居民發(fā)生無第三方責(zé)任意外傷害，其符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
二、不同費用的報銷情況
- 門診費用報銷
- 寧夏基本醫(yī)療費用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，且符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用報銷比例分別為 50%、60%、65%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上，符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用報銷比例為 75%。
- 寧夏基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為 500 元，普通門診統(tǒng)籌最高支付限額控制在 330 元（含一般診療費）以內(nèi)。中衛(wèi)市門診費用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報銷比例最高可達(dá) 75%。
- 大病治療費用報銷
大病治療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)為 9300 元，中衛(wèi)市大病醫(yī)保報銷的實際比例不低于 50%。從第三個病種開始，每增加一個病種，其年度限額較前面一個病種比例降低 10 個百分點，并按照相應(yīng)的方法計算本人年度累計的最高支付限額。
三、不同參保人群和醫(yī)院等級的報銷差異
寧夏新的醫(yī)療保險制度不區(qū)分城市和農(nóng)村戶口，凡具有寧夏戶籍的城鄉(xiāng)居民都可參保，實行一制多檔，共設(shè)置三個檔位，一、二、三檔的參保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分別為 40 元、170 元和 300 元，檔位越高，報銷比例越高，年度最高支付限額分別為 5 萬元、10 萬元、14 萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報銷比例，最高支付限額分別是一檔 7 萬元、二檔 12 萬元、三檔 16 萬元。在不同級別的醫(yī)院看病，起付標(biāo)準(zhǔn)也不同，具體如下表所示：
| 醫(yī)院等級 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） |
|---|---|
| 一級 | 200 |
| 二級 | 400 |
| 三級乙等（含寧南醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院） | 700 |
| 三級甲等 | 1000 |
在寧夏中衛(wèi)，居民進行康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，醫(yī)保報銷情況較為復(fù)雜。門診和大病治療費用有各自的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，同時參保檔位和醫(yī)院等級也會影響報銷金額。居民在就醫(yī)時，應(yīng)充分了解醫(yī)保政策，以便更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
