可以
遼寧遼陽職工醫(yī)保通?？梢詫祻?fù)科的心肺康復(fù)費用進行報銷，但需符合醫(yī)保報銷的相關(guān)規(guī)定。醫(yī)保報銷旨在減輕參保人員的醫(yī)療負擔(dān)，只要心肺康復(fù)治療在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)且滿足相應(yīng)條件，就能按規(guī)定進行報銷。
一、遼陽職工醫(yī)保報銷范圍
- 住院費用：住院費用中符合國家和省規(guī)定的三個目錄（藥品目錄、診療服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)置標準）范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在起付標準和最高支付限額內(nèi)，按照不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付。個人住院只需支付應(yīng)由自己承擔(dān)的醫(yī)療費用，其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進行結(jié)算。
- 門診慢性病特殊病費用：遼陽規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇、帕金森氏病等共26類。符合規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過起付標準的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷80%左右，每年最高報銷2000 - 5000元左右。特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等共計6類，門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷。
二、心肺康復(fù)報銷條件
- 符合醫(yī)保目錄：心肺康復(fù)所使用的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施等必須在醫(yī)保規(guī)定的三個目錄范圍內(nèi)。例如，某些特定的康復(fù)設(shè)備或藥物如果不在目錄內(nèi)，則無法報銷。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需在遼陽職工醫(yī)保指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行心肺康復(fù)治療。在非定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的費用，一般不能報銷。
- 病情需要：心肺康復(fù)治療應(yīng)是基于病情需要，由醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況開具相關(guān)治療方案。如果治療不具有必要性，可能無法通過醫(yī)保審核。
三、報銷比例及限額
| 人員類別 | 門診報銷情況 | 住院報銷情況 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元 | 一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，即650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元 |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元 | 一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，即650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是80%；門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元 | 一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，即650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元 |
遼寧遼陽職工在康復(fù)科進行心肺康復(fù)治療時，若滿足醫(yī)保報銷的相關(guān)條件，是可以使用職工醫(yī)保進行報銷的。參保人員應(yīng)了解醫(yī)保政策，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，確保治療項目符合醫(yī)保目錄，以順利享受醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
