?江蘇南京職工醫(yī)保神經康復報銷標準：門診年度限額3000元，住院報銷比例85%-95%，需持二級以上醫(yī)院轉診證明辦理備案。?

在南京，職工醫(yī)保參保人員因腦卒中、脊髓損傷等神經系統(tǒng)疾病需進行康復治療時，可享受以下醫(yī)保報銷政策：

?一、門診報銷流程?

1. ?備案要求?：需由南京市二級及以上醫(yī)院神經科或康復科開具《疾病診斷證明》及《康復治療建議書》，通過醫(yī)院醫(yī)保辦或"我的南京"APP提交備案申請。
2. ?報銷比例?：
   • 社區(qū)醫(yī)院：起付線0元，報銷比例90%
   • 三級醫(yī)院：起付線1000元/年，報銷比例70%
3. ?限額管理?：年度累計報銷上限為3000元，含針灸、運動療法等20項康復項目。

?二、住院報銷標準?

1. ?起付線?：年度內首次住院1200元，后續(xù)住院600元，惡性腫瘤等重大疾病免起付線。
2. ?分段報銷?：
   • 0-4萬元：報銷95%
   • 4-8萬元：報銷90%
   • 8萬元以上：報銷85%
3. ?特殊材料?：矯形器等輔助器具按國產價格60%報銷，年度限額2000元。

?三、異地就醫(yī)須知?

1. 需提前辦理異地轉診備案，報銷比例降低10個百分點。
2. 急診住院需在5個工作日內補辦備案手續(xù)。

?四、不予報銷情形?

1. 美容性康復治療（如面部神經修復）
2. 超出《江蘇省基本醫(yī)療康復項目目錄》的診療項目
3. 未備案在非定點機構產生的費用

建議參保人員通過"江蘇醫(yī)保云"APP實時查詢報銷進度，神經康復治療周期超過3個月需每季度重新評估備案。