16歲青少年空腹血糖達到29.7mmol/L屬于極度危險水平，需立即就醫(yī)。
這一數(shù)值遠超正常范圍（空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L），提示可能存在嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)，若不及時治療可能危及生命。此類情況在青少年中雖不常見，但一旦發(fā)生需高度重視，通常與1型糖尿病急性發(fā)作或2型糖尿病嚴重失控有關。
一、血糖異常升高的核心原因
糖尿病急性并發(fā)癥
空腹血糖29.7mmol/L最常見于糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是1型糖尿病的典型急癥。由于胰島素絕對缺乏，機體無法利用葡萄糖，轉而分解脂肪產(chǎn)生酮體，導致代謝性酸中毒。青少年患者可能因感染、應激或未確診糖尿病首次發(fā)病。胰島素抵抗與分泌缺陷
部分青少年2型糖尿病患者因肥胖、遺傳易感性等因素，出現(xiàn)胰島素抵抗合并β細胞功能衰竭，血糖急劇升高。此類患者常伴有黑棘皮病（頸部、腋下皮膚色素沉著）等胰島素抵抗體征。繼發(fā)性高血糖
少數(shù)情況可能由藥物（如糖皮質激素）、胰腺疾病或內分泌腫瘤引起，但需通過專業(yè)檢查排除。
二、臨床表現(xiàn)與危險信號
典型癥狀
- 多尿、多飲、多食伴體重下降（“三多一少”）
- 乏力、惡心嘔吐、腹痛（類似急腹癥）
- 呼吸深快（酮癥酸中毒時的Kussmaul呼吸）
危重體征
指標 正常范圍 29.7mmol/L時的可能表現(xiàn) 血酮體 陰性 強陽性（＞3.0mmol/L） 動脈血pH 7.35-7.45 ＜7.3（酸中毒） 血清滲透壓 280-300mOsm/kg ＞320mOsm/kg（高滲狀態(tài)） 意識狀態(tài) 清晰 嗜睡、昏迷
三、診斷與緊急處理
實驗室檢查
- 血糖、血酮體、動脈血氣分析、電解質（尤其血鉀）
- 尿常規(guī)（酮體、葡萄糖）
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）評估近3個月血糖控制情況
治療原則
- 靜脈補液：首選生理鹽水，糾正脫水。
- 胰島素治療：小劑量胰島素靜脈輸注，逐步降糖（避免過快導致腦水腫）。
- 糾正電解質紊亂：尤其低鉀血癥的預防與處理。
- 病因治療：如合并感染需抗感染治療。
青少年空腹血糖29.7mmol/L是醫(yī)療急癥，需立即啟動重癥監(jiān)護流程。早期識別與規(guī)范治療可顯著降低死亡率，但長期管理需結合糖尿病教育、飲食控制、運動干預及心理支持，以預防并發(fā)癥并改善生活質量。
