50%-70%
江西吉安康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保人員身份確定：在職職工報(bào)銷50%-65%，退休職工報(bào)銷55%-70%，起付線300元/年，年度最高支付限額2000元（退休3000元）。
兒童康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷需滿足以下條件：
- 1.在吉安市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療
- 2.治療項(xiàng)目屬于《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍
- 3.參保人員正常繳費(fèi)且待遇審核期滿
一、報(bào)銷比例及起付線
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休職工報(bào)銷比例 | 年度起付線 | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 65% | 70% | 300元 | 在職2000元 |
| 二級(jí) | 60% | 65% | 退休3000元 | |
| 三級(jí) | 55% | 60% |
定點(diǎn)零售藥店參照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例執(zhí)行
二、特殊待遇疊加
- 無起付線
- 報(bào)銷比例與住院相同（一級(jí)90%、二級(jí)80%、三級(jí)60%）
- 職工醫(yī)保年度限額10萬元
1.
若兒童康復(fù)屬于門診慢特?。ㄈ缒X癱、孤獨(dú)癥等），可享受：
異地就醫(yī)備案
跨省異地備案人員報(bào)銷比例降低10%-20%：
| 備案類型 | 個(gè)人先行自付比例 |
|---|---|
| 長(zhǎng)期居住 | 10% |
| 臨時(shí)外出 | 20% |
三、報(bào)銷材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)?？?電子憑證、身份證 |
| 醫(yī)療憑證 | 財(cái)政正式發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié) |
| 備案材料 | 異地就醫(yī)備案表（跨省需提前辦理） |
手工報(bào)銷需在費(fèi)用發(fā)生1年內(nèi)提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
四、注意事項(xiàng)
1.非目錄項(xiàng)目不報(bào)
超出《診療項(xiàng)目目錄》的康復(fù)項(xiàng)目（如部分高端設(shè)備治療）需自費(fèi)
2.重復(fù)住院起付線減免
同一年度內(nèi)第二次住院起付線減半，第三次起無起付線
3.家庭共濟(jì)限制
個(gè)人賬戶可共濟(jì)支付自付部分，但報(bào)銷比例僅限參保人本人使用
兒童康復(fù)報(bào)銷需結(jié)合具體病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)綜合計(jì)算，建議提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及政策詳情。
