職工醫(yī)保報銷比例約為70%-90%，具體因醫(yī)院級別和治療項目而異。
在內(nèi)蒙古錫林郭勒盟，職工醫(yī)保對產(chǎn)后康復項目的報銷覆蓋較廣，包括盆底肌修復、子宮復舊、乳腺疏通等核心項目。報銷比例受醫(yī)院等級、治療類型（住院/門診）及醫(yī)保政策影響，通常住院康復報銷更高，且退休人員可額外提高5%。以下從報銷規(guī)則、項目范圍和限制條件展開說明：
一、報銷比例與規(guī)則
住院康復報銷
- 三級醫(yī)院：起付線800元，5000元以內(nèi)報80%，5000-10000元報85%，超1萬元報90%。
- 二級醫(yī)院：起付線500元，1萬元以內(nèi)報85%，超1萬元報90%。
- 一級醫(yī)院：起付線200元，直接按90%報銷。
- 退休人員：各級醫(yī)院報銷比例再提高5%。
對比項 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 起付線（元） 800 500 200 1萬元內(nèi)報銷 80%-85% 85% 90% 超1萬元報銷 90% 90% 90% 門診康復報銷
- 常規(guī)項目（如盆底電刺激、理療）報銷50%-60%，部分納入門診特殊病種的可提至70%。
- 年度限額：多數(shù)地區(qū)統(tǒng)籌基金最高支付5萬元，超限部分自費。
二、可報銷的產(chǎn)后康復項目
必報項目
- 盆底肌修復：電刺激、生物反饋治療。
- 子宮復舊：腹部按摩、超聲治療。
- 乳腺疏通：手法按摩、儀器輔助。
條件性報銷項目
- 形體康復：如因腹直肌分離需治療，需醫(yī)生開具證明。
- 心理康復：部分地區(qū)將產(chǎn)后抑郁咨詢納入特殊病種。
三、關(guān)鍵限制與注意事項
- 時間限制：產(chǎn)后6個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保最多支付12個月費用（中樞神經(jīng)損傷類）或6個月（其他疾病）。
- 材料費：國產(chǎn)耗材自付30%，進口耗材自付50%。
- 床位費：二級醫(yī)院每日報銷上限120元，年度累計不超過90天。
內(nèi)蒙古錫林郭勒盟職工醫(yī)保對產(chǎn)后康復的報銷政策兼顧普惠性與差異性，建議參保人優(yōu)先選擇一級或二級醫(yī)院以降低自付成本，并提前確認治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。合理規(guī)劃康復周期與項目組合，可最大限度享受醫(yī)保福利。
