?西藏自治區(qū)職工醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)拉薩康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目?
在西藏拉薩，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科心肺康復(fù)治療時(shí)，?部分項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍?，具體需符合《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求。
?一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)?
?報(bào)銷(xiāo)范圍?
- ?心肺功能評(píng)估?（如6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）
- ?康復(fù)治療項(xiàng)目?（如呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)療法）
- ?中醫(yī)特色療法?（如藏醫(yī)放血療法、艾灸）
- ?住院期間的康復(fù)治療?（需符合臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)）
?報(bào)銷(xiāo)比例?
- ?三級(jí)醫(yī)院?：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例約85%-90%
- ?二級(jí)及以下醫(yī)院?：報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%-95%
- ?年度限額?：根據(jù)西藏醫(yī)保政策，康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限為?1.5萬(wàn)元?
?自費(fèi)部分?
- ?進(jìn)口耗材?（如高端呼吸訓(xùn)練器）需自費(fèi)
- ?超限價(jià)項(xiàng)目?（如部分高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)）
?二、實(shí)操注意事項(xiàng)?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 需選擇西藏自治區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 拉薩市人民醫(yī)院、西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院等為指定機(jī)構(gòu)
?報(bào)銷(xiāo)流程?
- 持醫(yī)保卡直接結(jié)算住院康復(fù)費(fèi)用
- 門(mén)診康復(fù)需提前辦理特殊病種備案
?材料準(zhǔn)備?
- 出院小結(jié)、康復(fù)治療記錄、醫(yī)保結(jié)算單
- 藏醫(yī)治療需附傳統(tǒng)療法使用證明
西藏職工醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)高原地區(qū)慢性病管理的政策傾斜，建議參?；颊咛崆白稍冡t(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項(xiàng)目與報(bào)銷(xiāo)政策精準(zhǔn)匹配。
