符合條件的情況下能夠報銷

在安徽蕪湖，老年居民在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療，如果滿足居民醫(yī)保報銷條件，是可以通過醫(yī)保進(jìn)行報銷的。一般來說，只要參保人員正常享受待遇期，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且費用符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍，在起付線以上和封頂線之內(nèi)等，就可以按規(guī)定報銷。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。

（一）報銷條件

1. 參保繳費：申請人需已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費，這樣才能正常享受醫(yī)保待遇。
2. 就醫(yī)機(jī)構(gòu)：要在合作醫(yī)療指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。比如在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或是因急診搶救需要就近在非本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，又或是因本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制，經(jīng)規(guī)定流程轉(zhuǎn)到非本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)等情況都在范圍內(nèi)。
3. 費用范圍：康復(fù)治療費用要符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”，即基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍，且在起付線以上和封頂線之內(nèi)。

（二）報銷辦理方式

1. 轉(zhuǎn)外就醫(yī)：如果醫(yī)院建議轉(zhuǎn)外就醫(yī)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫信息，經(jīng)醫(yī)保辦同意后，通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。參保人員個人要求轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，憑經(jīng)治醫(yī)師填寫的轉(zhuǎn)院申請，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，待系統(tǒng)升級后也將可直接在網(wǎng)上辦理。危重病人需要先轉(zhuǎn)診的，應(yīng)在就醫(yī)開始后的15個工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。惡性腫瘤、器官移植患者在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后的一年內(nèi)，到轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行治療，無需到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)。
2. 費用結(jié)算：參保人員（大學(xué)生除外）在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持本人社會保障卡就醫(yī)、購藥的費用直接結(jié)算；未持卡結(jié)算的報銷款由各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入本人社?？ń鹑谫~戶。

（三）報銷材料與地點

1. 報銷材料：通常需要準(zhǔn)備社?？?、身份證、收據(jù)原件、住院費用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品、檢查及治療費用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等。
2. 報銷地點：可以在醫(yī)院窗口直接報銷。

（四）報銷比例

老年居民在安徽蕪湖康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療，在滿足相應(yīng)條件下，居民醫(yī)保能夠給予報銷。參保人員應(yīng)了解清楚報銷的條件、辦理方式、所需材料、報銷地點和報銷比例等信息，以便順利進(jìn)行醫(yī)保報銷，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。