可以
在江蘇徐州，老年康復(fù)服務(wù)在康復(fù)科進行時，符合規(guī)定的職工醫(yī)保參保人員可以按規(guī)定報銷相關(guān)費用，但需滿足特定條件，如康復(fù)項目是否納入醫(yī)保目錄、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)以及康復(fù)治療必要性等。
（一）職工醫(yī)保覆蓋范圍
康復(fù)項目納入情況
- 職工醫(yī)保主要覆蓋臨床必需、安全有效且費用適宜的康復(fù)項目，如物理治療、作業(yè)治療、言語治療等。
- 部分高端或?qū)嶒炐?strong>康復(fù)技術(shù)可能不在報銷范圍內(nèi)。
表：徐州職工醫(yī)?？蓤箐N康復(fù)項目示例
康復(fù)類型 是否可報銷 常見項目舉例 物理治療 是 電療、超聲波治療 作業(yè)治療 是 日常生活能力訓(xùn)練 言語治療 是 吞咽功能訓(xùn)練 高端康復(fù)設(shè)備 否 機器人輔助訓(xùn)練 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求
- 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)科接受治療，非定點機構(gòu)費用無法報銷。
- 醫(yī)療機構(gòu)需具備康復(fù)醫(yī)學(xué)資質(zhì)，且康復(fù)醫(yī)師和治療師需持證上崗。
康復(fù)治療必要性
- 需由主治醫(yī)師出具康復(fù)評估報告，證明康復(fù)治療的醫(yī)學(xué)必要性。
- 急性期后的功能恢復(fù)訓(xùn)練更易獲得報銷，而預(yù)防性康復(fù)可能不被覆蓋。
（二）報銷比例與限制
報銷比例
- 根據(jù)醫(yī)院等級和康復(fù)項目，報銷比例通常在70%-90%之間。
- 起付線和封頂線按徐州職工醫(yī)保統(tǒng)一政策執(zhí)行。
表：徐州職工醫(yī)保康復(fù)費用報銷參考
醫(yī)院等級 起付線（元） 報銷比例 年度封頂線（萬元） 三級醫(yī)院 800 80% 15 二級醫(yī)院 500 85% 15 一級醫(yī)院 300 90% 15 次數(shù)與時長限制
- 部分康復(fù)項目有治療次數(shù)或療程時長限制，超出部分需自費。
- 慢性病康復(fù)可能需定期重新評估以延續(xù)報銷資格。
（三）申請流程與材料
申請步驟
- 持醫(yī)?？?/strong>在定點機構(gòu)就診，由醫(yī)生開具康復(fù)治療單。
- 提交康復(fù)評估報告至醫(yī)保辦審核，通過后可直接結(jié)算。
所需材料
- 身份證、醫(yī)保卡、康復(fù)診斷證明、既往病歷等。
- 部分特殊項目需額外提供康復(fù)計劃書。
在江蘇徐州，職工醫(yī)保對老年康復(fù)的支持較為全面，但需嚴格遵循政策規(guī)定和醫(yī)療流程。參保人員應(yīng)提前確認康復(fù)項目是否在報銷范圍內(nèi)，并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，以最大化利用醫(yī)保資源，減輕經(jīng)濟負擔。
