血常規(guī)、過敏原檢測、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)活檢
當(dāng)四肢出現(xiàn)反復(fù)瘙癢、紅斑、滲液等濕疹癥狀時，需通過實驗室檢查、病理學(xué)分析及鑒別診斷明確病情。以下為具體檢查方案及臨床意義。
一、實驗室檢查
1. 血常規(guī)
重點觀察嗜酸性粒細胞及白細胞數(shù)值。濕疹患者常伴隨嗜酸性粒細胞比例升高，提示過敏或免疫反應(yīng)活躍；若合并感染，白細胞總數(shù)可能上升。
2. 血清IgE檢測
通過檢測血清總IgE及特異性IgE，判斷是否為過敏性濕疹。IgE水平升高與過敏體質(zhì)相關(guān)，可指導(dǎo)后續(xù)避免接觸過敏原。
3. 真菌檢查
用于排除手足癬等真菌感染。通過皮屑鏡檢或真菌培養(yǎng)，若結(jié)果為陽性，則需抗真菌治療。
| 檢查項目 | 適用情況 | 檢測指標(biāo) |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 初步篩查感染或過敏 | 嗜酸性粒細胞、白細胞計數(shù) |
| 血清IgE | 疑似過敏性濕疹 | 總IgE、特異性IgE（如塵螨、食物） |
| 真菌檢查 | 皮損伴有脫屑或邊界不清 | 真菌孢子、菌絲 |
二、病理學(xué)檢查
1. 皮膚鏡檢查
通過皮膚鏡觀察皮損細節(jié)，如血管形態(tài)、鱗屑分布及滲液特征。濕疹典型表現(xiàn)為不規(guī)則點狀血管和淺表脫屑，與銀屑病、扁平苔蘚等區(qū)分。
2. 組織病理學(xué)活檢
為確診慢性濕疹的金標(biāo)準(zhǔn)。病理特征包括表皮海綿水腫、角化不全及真皮層淋巴細胞浸潤。
三、鑒別診斷
1. 與手足癬鑒別
手足癬多單側(cè)發(fā)病，皮損邊界清晰，真菌檢查陽性；而濕疹常對稱分布，伴滲出傾向。
2. 與神經(jīng)性皮炎鑒別
神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部、肘部，皮損以苔蘚樣變為主，瘙癢夜間加重，無滲液表現(xiàn)。
濕疹的檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室數(shù)據(jù)，尤其需關(guān)注過敏原及感染因素。早期明確診斷可避免盲目用藥，并通過避免刺激、保濕修復(fù)等綜合管理改善預(yù)后。
