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在四川廣元，骨科康復(fù)屬于職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍。職工醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用包括基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用、藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用等。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)
- 診療項(xiàng)目：必須符合有關(guān)法規(guī)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜，由物價(jià)部門(mén)制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。
- 支付方式：屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以?xún)?nèi)的，先由參保人員按法規(guī)比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法規(guī)支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以?xún)?nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品報(bào)銷(xiāo)
- 甲類(lèi)藥品：全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類(lèi)藥品：這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，包括住院床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。
- 不報(bào)銷(xiāo)范圍：就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)等。
4. 其他的報(bào)銷(xiāo)范圍
- 搶救期間醫(yī)療費(fèi)用：原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但需對(duì)合理的、必要的自費(fèi)藥品和進(jìn)口藥品等進(jìn)行審核。
- 住院期間醫(yī)療費(fèi)：包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等，但需根據(jù)醫(yī)保方案進(jìn)行審核，與傷情無(wú)關(guān)的費(fèi)用不予賠付。
- 康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過(guò)法規(guī)項(xiàng)目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
- 救護(hù)車(chē)費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)及物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
- 續(xù)醫(yī)費(fèi)：必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有記錄需要繼續(xù)治療或定期復(fù)查或記錄了后續(xù)治療費(fèi)用，同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要，對(duì)明顯超出病情需要的不予賠償。
二、廣元市康復(fù)科推薦專(zhuān)家
廣元市擁有多位在康復(fù)科領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，以下是部分專(zhuān)家的介紹：
| 姓名 | 醫(yī)院 | 科室 | 擅長(zhǎng)領(lǐng)域 |
|---|---|---|---|
| 曹衡 | 蒼溪縣人民醫(yī)院 | 康復(fù)科 | 癱肢體康復(fù)和急慢性疼痛疾病的診治 |
| 左明欽 | 廣元市第二人民醫(yī)院 | 康復(fù)科 | 中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科 |
| 任旭武 | 廣元市第二人民醫(yī)院 | 康復(fù)科 | 神經(jīng)傷病及骨科術(shù)后康復(fù)治療，尤其擅長(zhǎng)腰椎骨質(zhì)增生的康復(fù)治療 |
| 吳輝 | 劍閣縣人民醫(yī)院 | 康復(fù)科 | 四肢骨折復(fù)位外固定術(shù)及頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、面癱、骨科術(shù)后、腦卒中、截癱等神經(jīng)內(nèi)科疾病的康復(fù)治療和訓(xùn)練 |
| 蒲文智 | 劍閣縣人民醫(yī)院 | 康復(fù)科 | 頸椎病、腰腿痛、肩周炎、椎間盤(pán)膨出\突出、偏癱、面癱、腦卒中后遺癥等病癥的診斷及治療 |
| 董湖波 | 青川縣中醫(yī)醫(yī)院 | 康復(fù)科 | 頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎病、中風(fēng)偏癱、面癱等疾病的診治 |
| 陶巧林 | 青川縣中醫(yī)醫(yī)院 | 康復(fù)科 | 頸椎病、腰椎病、肩周炎、面癱、中風(fēng)偏癱等疾病的診治 |
| 張壘 | 廣元市精神衛(wèi)生中心 | 康復(fù)科 | 頸、腰椎病疾病、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退行性病變等各種運(yùn)動(dòng)損傷的診斷與康復(fù)治療 |
| 楊碧 | 劍閣縣人民醫(yī)院 | 康復(fù)科 | 腦血管病恢復(fù)期及后遺癥期、眩暈、頸椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)疏松、面癱、面肌痙攣及骨折術(shù)后的康復(fù)等疾病的治療 |
這些專(zhuān)家在骨科康復(fù)領(lǐng)域都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，可以為患者提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療。
在四川廣元，骨科康復(fù)屬于職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍，患者可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。廣元市擁有多位在康復(fù)科領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，可以為患者提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療。
