在江蘇徐州,康復科骨科康復職工醫(yī)保報銷分門診和住院兩種情況。
門診報銷方面,參保職工需先確認就診機構為醫(yī)保定點醫(yī)療機構。在職職工年度起付線為2000元,超過部分社區(qū)醫(yī)院報70%,非社區(qū)報50%,上限2萬元;退休人員70歲以下起付線1300元,報銷70%,70歲以上報銷80%。報銷時,可直接刷醫(yī)保卡或社??ńY算,只需支付自付部分。若無法直接結算,需保存好就醫(yī)過程中產(chǎn)生的相關材料,如發(fā)票、費用清單、診斷證明等,以便后續(xù)手工報銷。
住院報銷方面,同樣要選擇醫(yī)保定點醫(yī)院。職工醫(yī)保住院報銷比例在85%-95%之間,具體根據(jù)住院費用金額和醫(yī)院級別有所不同,如費用在1萬3千元到3萬元之間,報銷85%;3萬元至4萬元,報銷90%等。報銷流程通常是出院時直接在醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理結算,只需支付個人自付部分,無需額外申請。