70%
在甘肅張掖,兒童康復(fù)居民醫(yī)保報銷主要分為門診和住院兩部分。具體報銷流程和比例如下:
一、門診醫(yī)療待遇
1. 普通門診
- 報銷比例:70%
- 最高支付限額:100元
- 起付線:不設(shè)起付線
2. “兩病”門診用藥保障
- 報銷范圍:高血壓、糖尿病患者
- 報銷比例:70%
- 最高支付限額:
- 高血壓:400元
- 糖尿病:800元
- 同時患有高血壓和糖尿?。?200元
3. 門診慢特病
- 報銷范圍:64種門診慢特病,包括兒童康復(fù)相關(guān)病種
- 報銷比例:70%
- 最高支付限額:根據(jù)具體病種確定,不設(shè)起付線
4. 談判藥品保障
- 報銷范圍:國家談判藥品
- 報銷比例:60%
- 最高支付限額:10萬元
二、住院醫(yī)療待遇
1. 報銷比例和起付線
| 醫(yī)院級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) | 報銷比例(%) |
|---|---|---|
| 一級(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院) | 150 | 85 |
| 二級 | 600 | 80 |
| 三級 | 1200 | 75 |
| 異地就醫(yī)三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 2000 | 65(已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案和異地急診) |
| 異地就醫(yī)三級定點醫(yī)療機構(gòu)(未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)) | 2000 | 55 |
2. 最高支付限額
- 普通住院:8萬元
- 無第三方責(zé)任意外傷害住院:1.5萬元
三、大病保險待遇
- 起付線:5000元
- 報銷比例:
- 0-1萬元(含1萬元):60%
- 1-2萬元(含2萬元):65%
- 2-5萬元(含5萬元):70%
- 5-10萬元(含10萬元):75%
- 10萬元以上:80%
四、醫(yī)療救助
- 救助對象:特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)低保對象等
- 救助比例:根據(jù)不同救助對象確定,最高可達(dá)100%
五、報銷流程
- 定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷:在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,可直接刷卡報銷。
- 窗口報銷:在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,需在出院后三個月內(nèi)攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保窗口報銷。
以上是甘肅張掖兒童康復(fù)居民醫(yī)保的具體報銷政策和流程,希望對您有所幫助。如果有更多問題,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或?qū)I(yè)人士。