?和田地區(qū)兒童康復(fù)治療居民醫(yī)保報銷比例為60%-75%,年度限額為1.2萬元?
和田地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入門診特殊病種保障范圍,涵蓋腦癱、孤獨癥等6類疾病。參保兒童在和田地區(qū)二級及以上定點醫(yī)院接受康復(fù)治療,可享受醫(yī)保報銷,具體政策如下:
?一、報銷條件?
?疾病范圍?:
- 腦性癱瘓
- 孤獨癥譜系障礙
- 智力發(fā)育遲緩
- 聽力語言障礙
- 唐氏綜合征
- 脊髓性肌萎縮癥
?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:
- 需在和田地區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院(如和田地區(qū)人民醫(yī)院、和田市婦幼保健院)的康復(fù)科治療
- 需持有二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明
?二、報銷標(biāo)準(zhǔn)?
?費用范圍?:
- 運動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目
- 言語訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等專項治療
- 醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)輔具(如矯形器)
?報銷比例?:
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷75%
- 二級醫(yī)院報銷65%
- 三級醫(yī)院報銷60%
?年度限額?:
- 門診康復(fù)治療年度累計報銷不超過1.2萬元
- 住院康復(fù)治療按普通住院政策報銷(年度封頂線8萬元)
?三、申請流程?
- 持診斷證明、戶口本、醫(yī)??ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保辦備案
- 每季度末向醫(yī)保局提交費用清單審核
- 報銷款直接轉(zhuǎn)入患者社保金融賬戶
需注意,非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項目(如部分進(jìn)口儀器治療)需自費。建議家長提前通過和田地區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)(www.htylbz.gov.cn)查詢最新目錄。