70%-90%（在職職工）或75%-95%（退休職工）

在海南東方地區(qū)，兒童康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷，具體比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別、治療項(xiàng)目及參保類型（在職/退休）綜合確定，整體覆蓋大部分基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，但部分特殊器材或高端技術(shù)需自費(fèi)。

一、報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)報(bào)銷

   • 在職職工：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院88%，三級(jí)醫(yī)院85%；退休人員在此基礎(chǔ)上提高5%。
   • 起付線：一級(jí)醫(yī)院300元（在職）/200元（退休），二級(jí)醫(yī)院600元/400元，三級(jí)醫(yī)院800元/600元。

   項(xiàng)目	一級(jí)醫(yī)院	二級(jí)醫(yī)院	三級(jí)醫(yī)院
   在職報(bào)銷比例	90%	88%	85%
   退休報(bào)銷比例	95%	93%	90%
   起付標(biāo)準(zhǔn)（元）	300/200	600/400	800/600

2. 門診康復(fù)報(bào)銷

   年度限額1500元（在職）或2000元（退休），報(bào)銷比例50%-70%（醫(yī)院級(jí)別越高比例越低）。

二、報(bào)銷范圍與限制

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目

   • 基礎(chǔ)治療：物理治療（如電療、磁療）、運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等。
   • 中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿等納入醫(yī)保目錄的項(xiàng)目。
   • 住院床位費(fèi)：一級(jí)醫(yī)院90元/日，二級(jí)醫(yī)院120元/日，年度限90天。

2. 自費(fèi)或部分報(bào)銷項(xiàng)目

   • 進(jìn)口器材：個(gè)人需先承擔(dān)50%費(fèi)用，剩余部分按比例報(bào)銷。
   • 特殊康復(fù)技術(shù)：如機(jī)器人輔助訓(xùn)練等，需提前備案審核。

三、報(bào)銷流程與材料

1. 入院登記：持醫(yī)?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院辦理，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)賬戶。
2. 結(jié)算方式：符合醫(yī)保范圍的費(fèi)用由醫(yī)院直接結(jié)算，患者僅支付自付部分。
3. 手工報(bào)銷：若因特殊原因未實(shí)時(shí)結(jié)算，需提交發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單至醫(yī)保部門補(bǔ)辦。

海南東方的職工醫(yī)保政策對(duì)兒童康復(fù)覆蓋較廣，但需注意醫(yī)院等級(jí)和項(xiàng)目類型對(duì)報(bào)銷的影響。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確保治療計(jì)劃與報(bào)銷政策匹配，最大限度減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。