根據(jù)2025年新疆烏魯木齊醫(yī)保政策,門診特病自付比例及報銷規(guī)則如下:
門診特藥報銷政策
報銷比例 :醫(yī)保支付70%,患者自費約30%。
適用條件 :需符合用藥指征,并通過定點醫(yī)療機構(gòu)審核。
特殊門診慢性病報銷政策
普通特殊慢性病 (如高血壓、糖尿病):
報銷比例 :70%(乙類藥品需先自付10%)。
年度限額 :4000元。
重大特殊慢性病 (如惡性腫瘤、腎功能衰竭):
報銷比例 :80%(乙類藥品需先自付10%)。
年度限額 :4萬元(含藥品4000元、透析9萬元)。
其他說明
起付標準 :普通慢性病個人先行自付10元后開始報銷。
報銷范圍 :需在定點醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品或治療項目。
門診特藥自費30%,特殊門診慢性病根據(jù)病種類型自付比例在10%-30%之間,具體以實際用藥目錄和醫(yī)療機構(gòu)審核為準。