70%-90%
海南白沙康復(fù)科心肺康復(fù)治療在符合醫(yī)保目錄及政策條件下，職工醫(yī)?？蓤箐N70%-90%的費(fèi)用，具體比例取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、參保人身份及累計繳費(fèi)年限。

一、報銷范圍與條件

1. 1.覆蓋項目心肺康復(fù)治療（如心肺功能評估、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動療法）需屬于《海南省醫(yī)保診療項目目錄》范圍內(nèi)，常見項目包括：心臟康復(fù)訓(xùn)練肺功能康復(fù)治療呼吸肌鍛煉物理治療（如低頻電療、超聲波治療）檢查費(fèi)用（如心電圖、肺功能檢測）若為醫(yī)保目錄內(nèi)項目可報銷，但單次檢查類費(fèi)用（如CT/MRI）報銷上限為200元。
2. 2.起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別門診起付線住院起付線（在職/退休）一級及以下10元300元/200元二級50元600元/400元三級100元800元/600元注：門診與住院起付線按自然年度累計計算。
3. 3.報銷比例人員身份門診報銷比例（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別）住院報銷比例（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別）在職人員一級70% / 二級60% / 三級50%一級90% / 二級88% / 三級85%退休人員同級別比例，但門診限額更高所有級別統(tǒng)一90%退休人員需累計繳費(fèi)滿30年（男）/25年（女），未達(dá)標(biāo)者每少1年比例降3%。

二、特殊政策與限制

1.

門診共濟(jì)保障
• 在職職工年度門診限額1500元，退休職工2000元 。
• 家庭共濟(jì)：個人賬戶余額可授權(quán)親屬使用，支付自費(fèi)部分 。

2.

異地就醫(yī)

需提前備案并使用醫(yī)?？?lián)網(wǎng)結(jié)算，否則可能無法報銷 。

3.

大病保障

符合條件的高額醫(yī)療費(fèi)用可疊加大病保險，最高支付限額56萬元（含普通醫(yī)療+住院） 。

三、注意事項

1.

目錄內(nèi)項目優(yōu)先

僅醫(yī)保目錄內(nèi)項目可報銷，非目錄項目（如部分進(jìn)口器械）需自費(fèi) 。

2.

連續(xù)繳費(fèi)要求

首次參保需連續(xù)繳費(fèi)滿1年，中斷超3個月需重新計算等待期 。

3.

轉(zhuǎn)診規(guī)定

非特殊人群到三級醫(yī)院住院需經(jīng)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，否則報銷比例降10% 。

海南白沙職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)治療的報銷比例在70%-90%區(qū)間，具體取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、參保人身份及累計繳費(fèi)年限。需確保治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)，并遵守起付線、限額及轉(zhuǎn)診規(guī)定，以最大化報銷權(quán)益。