可以
在江西贛州，康復(fù)科開展的心肺康復(fù)治療項目，符合規(guī)定的可以使用職工醫(yī)保進行報銷。根據(jù)相關(guān)政策，以治療性康復(fù)為目的的部分醫(yī)療康復(fù)項目已被納入基本醫(yī)療保障范圍，這包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 。贛州市也發(fā)布了關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)療康復(fù)項目價格和醫(yī)保支付政策的通知 ，表明當?shù)卣诼鋵嵅⒖赡苷{(diào)整相關(guān)項目的醫(yī)保覆蓋情況 。具體能否報銷以及報銷比例，取決于治療項目是否屬于醫(yī)保目錄內(nèi)、就診的醫(yī)療機構(gòu)是否為醫(yī)保定點單位 以及具體的病情診斷和治療方案。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
國家層面政策基礎(chǔ) 國家層面已明確要求將特定的治療性康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障，這為地方執(zhí)行提供了依據(jù) 。雖然國家文件未詳盡列出所有心肺康復(fù)子項目，但其“治療性康復(fù)”的核心原則是地方政策制定的基礎(chǔ)。
贛州市地方政策執(zhí)行 贛州市已出臺具體文件，對部分醫(yī)療康復(fù)項目的價格和醫(yī)保支付政策進行調(diào)整 。這表明當?shù)蒯t(yī)保部門正在積極落實國家要求，并根據(jù)本地情況細化管理。財政部門也可能對已納入醫(yī)保的項目進行相應(yīng)的資金調(diào)整 。
醫(yī)保定點機構(gòu)是關(guān)鍵 享受醫(yī)保報銷的前提是，提供心肺康復(fù)服務(wù)的康復(fù)科必須是職工醫(yī)保的定點醫(yī)療機構(gòu) ?；颊咝柙谶@些機構(gòu)接受治療，才能按規(guī)定進行費用結(jié)算。
二、影響報銷的具體因素
診療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi) 并非所有心肺康復(fù)項目都自動納入報銷范圍。醫(yī)保報銷通?；诰唧w的診療項目編碼和名稱?；颊咝枰_認所接受的康復(fù)評估、訓(xùn)練或治療項目是否屬于當?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)的可報銷項目。
考量因素
詳細說明
對報銷的影響
項目編碼
醫(yī)保目錄內(nèi)有特定的項目代碼，如運動療法、呼吸訓(xùn)練等。
有編碼且在目錄內(nèi)是報銷前提。
治療目的
以治療疾病、恢復(fù)功能為目的的康復(fù)，區(qū)別于保健或預(yù)防。
治療性項目更可能被納入。
適應(yīng)癥
項目需符合醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥范圍，如慢阻肺、心臟術(shù)后等。
符合適應(yīng)癥才能報銷。
患者自身醫(yī)保狀態(tài)與病種 患者的職工醫(yī)保參保狀態(tài)、繳費情況以及所患的具體疾病種類（如是否屬于醫(yī)保規(guī)定的慢性病或特殊病種）都會影響報銷。例如，某些病種可能有年度支付限額 。
就診流程與醫(yī)院級別 通常需要經(jīng)過醫(yī)生診斷，開具康復(fù)治療處方或醫(yī)囑。不同級別的醫(yī)院（如社區(qū)醫(yī)院、二級、三級醫(yī)院）報銷比例可能不同，轉(zhuǎn)診流程也可能影響最終報銷金額。
三、操作建議與注意事項
就診前咨詢確認 在開始心肺康復(fù)治療前，務(wù)必向就診醫(yī)院的康復(fù)科及醫(yī)保辦公室咨詢，明確告知自身職工醫(yī)保身份，詢問計劃進行的康復(fù)項目是否屬于報銷范圍、預(yù)估報銷比例及所需手續(xù)。
保留完整票據(jù)與病歷 治療過程中，需妥善保管所有收費票據(jù)、費用明細清單、醫(yī)生開具的康復(fù)治療處方或醫(yī)囑、病歷記錄等，這些都是申請醫(yī)保報銷的重要憑證。
關(guān)注政策動態(tài) 醫(yī)保政策會適時調(diào)整。可關(guān)注江西贛州市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站或官方公眾號發(fā)布的最新通知 ，了解康復(fù)科相關(guān)項目醫(yī)保支付政策的更新，確保信息及時準確。
在江西贛州，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科的心肺康復(fù)治療，只要項目合規(guī)、機構(gòu)為定點、手續(xù)齊全，通?？梢韵硎茚t(yī)保報銷待遇，但具體細節(jié)需以就診時的最新政策和醫(yī)院規(guī)定為準。
