2025年鹽城特殊門診異地報銷比例最高可達90%，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。

鹽城參保人員在江蘇省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)時，符合規(guī)定的特殊門診費用可直接結(jié)算，無需墊付。報銷規(guī)則以備案登記為前提，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策，具體流程和待遇標準如下：

一、報銷條件與范圍

1. 備案要求

   • 長期居住人員：需提供居住證或異地工作證明，備案長期有效。
   • 臨時外出人員：通過“江蘇醫(yī)保云”APP或窗口辦理臨時備案，有效期6個月。

2. 病種與項目

   病種類型	報銷范圍	年度限額（元）
   高血壓Ⅲ期	藥品、檢查、治療費	8000
   惡性腫瘤放化療	靶向藥、門診手術(shù)	50000
   慢性腎衰竭透析	透析耗材、相關(guān)檢驗	不設限額

二、報銷比例與結(jié)算

1. 省內(nèi)異地

   • 一級醫(yī)院：起付線200元，報銷90%。
   • 三級醫(yī)院：起付線500元，報銷80%。

2. 跨省異地

   按鹽城本地比例降低10%，最低70%封頂。

3. 結(jié)算方式

   • 持社?？?/strong>在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。
   • 未能直接結(jié)算的，需在次年3月底前憑票據(jù)至鹽城醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。

三、材料與時限

1. 必備材料

   身份證、社?？ā㈤T診病歷、費用清單、發(fā)票原件。

2. 辦理時限

   手工報銷審核不超過15個工作日，資金撥付至社?？ń鹑谫~戶。

鹽城醫(yī)保局通過簡化備案流程、擴大病種覆蓋，顯著提升異地就醫(yī)便利性。參保人員需注意時效性與材料完整性，確保待遇及時享受。