30個工作日
申請門診特病待遇需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料及專科診斷證明等材料，具體要求根據(jù)病種類型和參保狀態(tài)動態(tài)調整。
（一）基本申請條件
參保狀態(tài)
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月以上。
退休人員需完成醫(yī)保退休認定。
病種范圍
河南省統(tǒng)一納入30類門診特病（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植抗排異治療等）。
信陽市新增3類地方病種（如大骨節(jié)病、地方性甲狀腺腫等）。
定點機構要求
需在信陽市二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院申報。
?？?/span>治療需對應病種備案醫(yī)院（如精神類疾病需在?？?/span>醫(yī)院提交）。
（二）材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎材料 | 身份證原件及復印件、醫(yī)保卡/電子憑證、近期免冠照片2張 | 委托代辦需附加委托書及代理人身份證 |
| 病歷資料 | 近1年內門診病歷、住院病歷（含出院小結）、檢查報告單（如CT、病理報告） | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 診斷證明 | 主治醫(yī)師出具的診斷證明書（明確標注病種及治療必要性） | 需附醫(yī)生資質證明 |
| 特殊病種附加材料 | 按病種提供補充文件（如化療記錄、透析治療單等） | 見下表對比 |
特殊病種附加材料對比表
| 病種類型 | 附加材料要求 | 辦理時限 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 化療/放療方案記錄、病理確診報告 | 15個工作日 |
| 慢性腎衰竭 | 透析治療記錄、腎功能檢測報告（近3個月） | 20個工作日 |
| 器官移植術后 | 手術記錄單、抗排異治療方案 | 10個工作日 |
| 精神類疾病 | 5年以上連續(xù)治療記錄、量表評估報告（如MMSE） | 25個工作日 |
（三）辦理流程
提交申請
攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場提交，或通過“河南醫(yī)保服務平臺”APP在線上傳。
審核公示
醫(yī)保局10個工作日內完成初審，通過后公示5日（涉及隱私信息脫敏處理）。
待遇生效
公示無異議后，次月起享受門診特病報銷待遇，年度內有效。
（四）注意事項
材料不全者需在5個工作日內補交，逾期視為自動放棄。
病種發(fā)生變化或新增病種需重新提交申請。
異地安置參保人需提供居住證明及轉入醫(yī)院資質證明。
門診特病政策通過減輕高額醫(yī)療費用負擔，保障參保人長期治療需求。建議提前整理完整病歷資料，關注信陽市醫(yī)保局官網發(fā)布的年度調整清單，確保材料符合最新標準。
