17.0mmol/L 的血糖值遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)。對(duì)于 14 歲的青少年來(lái)說(shuō)，正?？崭寡侵祽?yīng)在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖值應(yīng)低于 7.8mmol/L。下午檢測(cè)出血糖值為 17.0mmol/L，可能與糖尿病、飲食、應(yīng)激等多種因素有關(guān)，需引起重視并進(jìn)一步檢查。
一、血糖異常判斷標(biāo)準(zhǔn)
血糖值的判定通常依據(jù)空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖及隨機(jī)血糖等指標(biāo)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 血糖類(lèi)型 | 健康范圍 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 6.1 - 7.0mmol/L | ≥7.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8mmol/L | 7.8 - 11.0mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1mmol/L | - | ≥11.1mmol/L（重復(fù)測(cè)量） |
14 歲青少年處于青春期，此時(shí)體內(nèi)激素變化可能影響血糖穩(wěn)定性，但 17.0mmol/L 的血糖值已遠(yuǎn)超正常波動(dòng)范圍，屬于病理范疇。
二、可能病因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生于兒童和青少年。其發(fā)病原因是胰島 β 細(xì)胞被自身免疫系統(tǒng)破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。1 型糖尿病起病較急，患者常有多飲、多尿、多食及體重下降等癥狀。判斷 1 型糖尿病，可通過(guò)檢測(cè) C 肽水平（偏低）、自身抗體（如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD 抗體）等呈陽(yáng)性）來(lái)輔助診斷。
- 2 型糖尿病：以往多見(jiàn)于成年人，但近年來(lái)，隨著肥胖兒童及青少年數(shù)量增加，2 型糖尿病在該群體中的發(fā)病率也有所上升。主要因胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，同時(shí)胰島素分泌可能相對(duì)不足。通常需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），若空腹血糖、餐后血糖等指標(biāo)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者有肥胖或 2 型糖尿病家族史等情況，則支持 2 型糖尿病診斷。2 型糖尿病患者自身抗體一般為陰性。
2. 飲食因素
若青少年在下午測(cè)量血糖前短時(shí)間內(nèi)攝入大量高糖食物，如糖果、含糖飲料，或高脂肪食物如油炸食品等，可能導(dǎo)致血糖一過(guò)性升高。例如，一次飲用大量可樂(lè)（含糖量較高）后，血糖可能迅速上升。但這種因飲食導(dǎo)致的血糖升高一般為暫時(shí)現(xiàn)象，隨著身體代謝，血糖會(huì)逐漸下降。
3. 應(yīng)激狀態(tài)
當(dāng)身體處于感染（如肺炎、扁桃體炎等）、創(chuàng)傷（骨折、燒傷等）、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，這些激素會(huì)使血糖升高。以感染為例，身體在對(duì)抗病原體過(guò)程中，會(huì)啟動(dòng)一系列生理反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高，幫助身體應(yīng)對(duì)疾病。當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖有可能恢復(fù)正常。
4. 其他內(nèi)分泌疾病
一些內(nèi)分泌疾病也可能影響血糖水平。如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，會(huì)促使肝糖原分解，導(dǎo)致血糖升高；庫(kù)欣綜合征，由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素長(zhǎng)期分泌過(guò)多，可引起糖代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖癥狀。
三、高血糖危害
- 急性并發(fā)癥：血糖長(zhǎng)期處于 17.0mmol/L 左右，易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀。還可能導(dǎo)致高血糖高滲狀態(tài)，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等，這些急性并發(fā)癥若不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。
- 慢性并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)身體各器官和系統(tǒng)造成損害。如糖尿病腎病，可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退等；糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可致失明；糖尿病神經(jīng)病變，患者會(huì)有肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
若 14 歲青少年下午血糖檢測(cè)值為 17.0mmol/L，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、自身抗體檢測(cè)等，必要時(shí)還會(huì)排查其他內(nèi)分泌疾病，以明確病因，并制定針對(duì)性治療方案。日常應(yīng)注意合理飲食，減少高糖、高脂肪食物攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，維持健康體重，這對(duì)控制血糖及整體健康均有益處。
