100萬元

2025年度，浙江省麗水市針對特殊門診（通常指慢性病門診）的最高支付限額已明確為 100萬元 。該限額旨在為長期患有慢性疾病的參保人員提供強有力的醫(yī)療費用保障，減輕其個人負擔。

(一) 核心政策解讀

1. 政策定位與適用范圍

   • 政策定位 ：此 100萬元 的限額是麗水市為提升醫(yī)療保障水平，專門針對 特殊門診 （即慢性病門診）設(shè)定的年度最高支付限額。
   • 適用范圍 ：該政策主要適用于 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 參保人員。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的普通門診年度最高支付限額為5000元，與特殊門診的高額限額形成明顯區(qū)別。

2. 政策內(nèi)容詳解

   • 支付對象 ：明確為經(jīng)醫(yī)保部門認定的 慢性病門診 患者。參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，經(jīng)審核符合特定病種目錄的，方可納入特殊門診保障范圍。
   • 支付項目 ：涵蓋治療特定慢性病所需的門診檢查、治療、藥品等所有符合醫(yī)保目錄的費用。
   • 年度限額 ：在 2025年度 內(nèi)， 特殊門診 累計可報銷的總費用上限為 100萬元 。當個人年度累計報銷費用達到此限額后，醫(yī)?；饘⒉辉僦Ц丁?/li>

(二) 政策對比與補充保障

為了更清晰地理解 100萬元 特殊門診限額的定位與價值，可以從以下幾個方面進行對比：

100萬元 的特殊門診限額與 大病保險 及 “浙麗?！毖a充醫(yī)療保險 的 100萬元 年度限額相互獨立、疊加計算。這意味著，參保人員在享受特殊門診報銷的若發(fā)生高額住院費用，還可疊加使用大病保險和“浙麗?！钡谋Ｕ希M一步減輕個人負擔。

該政策的實施，標志著麗水市在醫(yī)療保障體系建設(shè)上邁出了重要一步，為慢性病患者的長期治療提供了堅實的經(jīng)濟支持，有效緩解了“因病致貧、因病返貧”的風險。