云南保山康復(fù)科骨科康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需滿足以下條件并遵循特定流程：
一、報(bào)銷(xiāo)條件
醫(yī)保資格
需連續(xù)繳納醫(yī)保（職工醫(yī)保）滿6個(gè)月，且治療項(xiàng)目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)類目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等）。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
選擇具有醫(yī)保定點(diǎn)資格的康復(fù)科或骨科醫(yī)院進(jìn)行治療，私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。
二、報(bào)銷(xiāo)流程
材料準(zhǔn)備
醫(yī)?？?、身份證
出院小結(jié)、費(fèi)用清單原件
需提交《康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)》（主治醫(yī)師簽字）。
費(fèi)用結(jié)算方式
即時(shí)結(jié)算 ：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡抵扣，剩余部分自費(fèi)。
手工報(bào)銷(xiāo) ：若費(fèi)用已結(jié)算，可向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)報(bào)。
三、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
醫(yī)院等級(jí)差異
一級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷(xiāo)90%
二級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷(xiāo)85%-90%
三級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷(xiāo)80%-90%
退休人員比例可再提高5%。
耗材支付
國(guó)產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷(xiāo)。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)范圍限制 ：工傷康復(fù)需在簽訂協(xié)議的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且首次職業(yè)康復(fù)終結(jié)后1年內(nèi)不可再次申請(qǐng)。
異地報(bào)銷(xiāo) ：需提前辦理備案手續(xù)，部分省份要求提供轉(zhuǎn)診證明。
費(fèi)用限額 ：年度報(bào)銷(xiāo)限額通常為1萬(wàn)-3萬(wàn)元，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
五、特殊情況處理
若項(xiàng)目被拒付，可向醫(yī)保局提交復(fù)議申請(qǐng)，需補(bǔ)充臨床評(píng)估報(bào)告等證據(jù)。
云南保山職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)康復(fù)科骨科費(fèi)用需滿足醫(yī)保資格、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、準(zhǔn)備完整材料，并根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和耗材類型確定報(bào)銷(xiāo)比例。建議優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，并關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策細(xì)節(jié)。
