河北秦皇島康復科在治療上肢痛時，會綜合運用多種手段，如藥物、物理治療、康復訓練等，以緩解疼痛，恢復上肢功能。
上肢痛是一種常見癥狀，可能由多種原因引起，如肌肉勞損、神經(jīng)損傷、關節(jié)炎等。河北秦皇島康復科通常會根據(jù)患者具體病因和病情嚴重程度，制定個性化治療方案。
一、明確病因
在治療前，康復科醫(yī)生會詳細了解患者病史，進行全面體格檢查，并可能安排影像學檢查（如 X 光、CT、MRI）、神經(jīng)電生理檢查等，以明確上肢痛病因，這是精準治療的基礎。例如，頸椎病導致神經(jīng)根受壓引起上肢痛，與肩周炎引發(fā)肩部周圍肌肉、肌腱病變造成上肢牽涉痛，治療方法有很大差異。
二、藥物治療
藥物治療可緩解疼痛、減輕炎癥、營養(yǎng)神經(jīng)等。常見藥物如下：
（一）非甾體抗炎藥
如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，通過抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)合成，減輕炎癥反應，緩解輕至中度疼痛，適用于肌肉勞損、關節(jié)炎等引起的上肢痛。布洛芬一般每次用量 0.3 - 0.6 克，每天 3 - 4 次；雙氯芬酸鈉用法遵醫(yī)囑。但這類藥物可能有胃腸道不適等副作用 。
（二）肌肉松弛劑
當上肢痛因肌肉緊張、痙攣導致時，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等。它們能放松緊張肌肉，減輕對神經(jīng)壓迫，緩解疼痛。如氯唑沙宗一次 0.2 - 0.4 克，一日 3 次；乙哌立松通常一次 50 毫克，一日 3 次。
（三）神經(jīng)營養(yǎng)藥物
對于神經(jīng)損傷或受壓引起的上肢痛，甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物很重要。成人一般一次 0.5 毫克，一日 3 次，可促進神經(jīng)修復和再生，改善神經(jīng)功能 。
（四）糖皮質(zhì)激素
在神經(jīng)根嚴重受壓或炎癥反應劇烈的特定情況下，可使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，能快速減輕神經(jīng)根水腫和炎癥，但需醫(yī)生根據(jù)病情確定具體用量，且使用時需謹慎，因其可能有較多副作用 。
三、物理治療
（一）熱療
- 熱敷：使用熱毛巾或熱水袋敷在上肢疼痛部位，溫度一般控制在 40 - 50℃，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次，可促進血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛，適用于慢性肌肉勞損、關節(jié)炎等。
- 紅外線照射：利用紅外線的熱效應，穿透皮膚，使深部組織升溫，改善血液循環(huán)，減輕疼痛。治療時距離皮膚約 30 - 50 厘米，每次照射 15 - 30 分鐘，每天 1 - 2 次 。
- 蠟療：將加熱后的蠟敷于上肢，蠟的溫熱和機械壓迫作用，可促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹，提高關節(jié)活動度，常用于治療關節(jié)炎、腱鞘炎等。蠟療溫度、時間等參數(shù)需由專業(yè)人員根據(jù)患者情況設定 。
（二）冷療
適用于急性損傷、扭傷早期等。如使用冰袋或冷毛巾敷在上肢疼痛部位，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次，可減輕炎癥和腫脹，緩解疼痛。注意避免凍傷皮膚 。
（三）按摩
由專業(yè)康復治療師進行按摩，通過揉、捏、按、推等手法，放松上肢肌肉，改善血液循環(huán)，緩解疼痛。每次按摩時間 20 - 30 分鐘，每周 2 - 3 次 。按摩手法和力度需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。
（四）電療
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過電極片將低頻電流作用于皮膚，干擾疼痛信號傳遞，緩解疼痛，常用于神經(jīng)病理性疼痛、術后疼痛等。治療參數(shù)（如電流強度、頻率等）由醫(yī)生根據(jù)患者疼痛程度和部位設置，每次治療 20 - 30 分鐘，每天 1 - 2 次 。
- 神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）：可刺激神經(jīng)和肌肉，增強肌肉力量，改善肌肉萎縮，適用于因神經(jīng)損傷或廢用導致的上肢肌肉功能障礙。治療時電極片放置位置和刺激參數(shù)根據(jù)患者具體肌肉情況確定 。
（五）超聲波治療
利用高頻聲波作用于上肢組織，產(chǎn)生微小振動和熱量，促進血液循環(huán)、加快組織修復，緩解肌肉和關節(jié)疼痛，常用于治療肌腱炎、關節(jié)炎、軟組織損傷等。治療時超聲頭與皮膚緊密接觸，治療時間、強度等參數(shù)由醫(yī)生根據(jù)病情設定 。
四、康復訓練
（一）關節(jié)活動度訓練
- 肩部：進行前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)外旋等活動，如站立位，雙手向上伸直，然后慢慢向兩側打開，再收回，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組，可改善肩關節(jié)活動度，預防肩部粘連 。
- 肘部：進行屈伸、旋前旋后運動，如坐于桌前，手臂放在桌面上，手握一重物（如 0.5 - 1 千克啞鈴），進行屈伸和旋轉(zhuǎn)動作，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組，增強肘關節(jié)靈活性 。
- 腕部和手部：進行腕關節(jié)屈伸、尺偏橈偏，以及手指的屈伸、對指、分指等活動。如握拳后再伸展手指，反復進行，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組，改善手腕和手部關節(jié)功能 。
（二）肌肉力量訓練
- 等長收縮訓練：如在手臂伸直狀態(tài)下，用力握拳，但手臂不移動，保持 5 - 10 秒，然后放松，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組，可增強肌肉靜態(tài)力量 。
- 等張收縮訓練：借助啞鈴、彈力帶等進行抗阻訓練。如手持啞鈴進行手臂彎舉，根據(jù)自身情況選擇合適重量啞鈴，每組 8 - 12 次，每天 3 - 4 組，逐漸增加肌肉力量 。
（三）作業(yè)治療
通過日常生活活動訓練，如穿衣、進食、洗漱、書寫等，提高上肢協(xié)調(diào)性和實用性功能。例如，練習用筷子夾取物品，提高手部精細動作能力；練習穿脫衣服，增強上肢整體協(xié)調(diào)性和靈活性 。還可進行一些針對性作業(yè)活動，如擰螺絲、拼圖、編織等，根據(jù)患者興趣和功能情況選擇，每次訓練時間 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次 。
五、其他治療
（一）針灸推拿
- 針灸：通過針刺特定穴位，調(diào)節(jié)氣血運行，疏通經(jīng)絡，緩解疼痛。如針對上肢痛，常選取肩部的肩髃、肩髎，肘部的曲池、尺澤，手部的合谷等穴位。針刺手法、留針時間等由專業(yè)針灸師根據(jù)患者體質(zhì)和病情確定，一般每周針灸 2 - 3 次 。
- 推拿：除上述按摩手法外，推拿還包括一些整復手法（在專業(yè)評估后使用），如針對頸椎病引起上肢痛，可能采用頸椎微調(diào)手法等，調(diào)整頸椎關節(jié)位置，減輕對神經(jīng)壓迫。但整復手法需專業(yè)醫(yī)生操作，且要嚴格掌握適應證和禁忌證 。
（二）佩戴矯形器
對于上肢存在畸形或需要固定、支持的情況，可佩戴矯形器。如腕關節(jié)疼痛、不穩(wěn)定時，佩戴腕關節(jié)矯形器，可提供支撐，減輕疼痛，促進損傷恢復。矯形器需根據(jù)患者肢體尺寸定制，佩戴時間和注意事項由醫(yī)生或康復治療師指導 。
若上肢痛癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。河北秦皇島康復科綜合運用多種治療方法，幫助患者緩解上肢疼痛，恢復上肢正常功能，提高生活質(zhì)量。
