1 - 2歲
嬰幼兒面部濕疹大多在出生后1 - 3個月起病,6個月后逐漸減輕,1 - 2歲后大多數(shù)患兒可逐漸自愈。整個康復過程涉及癥狀表現(xiàn)、原因探尋、治療手段及護理措施等多個方面。
(一)癥狀表現(xiàn)
- 初期癥狀:多在生后1 - 3個月出現(xiàn),皮疹常見于頭面部,如額部、雙頰、頭頂部等,初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑,有的表現(xiàn)為對稱性分布紅斑,后逐漸出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰。
- 發(fā)展期癥狀:病情發(fā)展,水皰常因搔抓、摩擦而破損,形成滲出性糜爛面,水皰干涸后可形成黃色痂?;純鹤杂X瘙癢,會表現(xiàn)出焦躁不安、哭鬧不止,影響夜間睡眠。部分患者皮疹表面干燥,表現(xiàn)為小丘疹上覆蓋少量灰白色糠秕樣脫屑;也可表現(xiàn)為脂溢性,即小斑丘疹上附著淡黃色脂性黏液,后者可形成痂。若繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿皰和膿痂,還可能伴局部淋巴結腫大和發(fā)熱等全身癥狀。
- 緩解期癥狀:6個月之后癥狀慢慢緩解,滲出、腫脹、結痂等情況逐漸減輕,皮膚以小疹為主,時有白色脫屑或殘余少量丘皰疹及糜爛面,癢感稍見輕。
- 康復期癥狀:1 - 2歲以后大部分患兒逐漸自愈,皮疹逐漸消退,皮膚恢復正常,不過也有一部分患兒可能會延至幼兒或兒童期。
(二)原因探尋
- 食物過敏:對牛羊奶、牛羊肉、魚、蝦、蛋等食物過敏,或者大人過量喂養(yǎng)孩子導致吸收消化不良引起過敏,以及吃糖過多造成腸內(nèi)異常發(fā)酵等都可能引發(fā)濕疹。
- 外界刺激:肥皂、化妝品、皮毛細纖維、花粉、油漆等的刺激,還有日光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素也會誘發(fā)濕疹。
- 體質(zhì)因素:嬰兒皮膚發(fā)育尚不健全,最外層表皮的角質(zhì)層很薄,毛細血管網(wǎng)豐富,內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富,故容易發(fā)生過敏反應。腸道寄生蟲、體質(zhì)下降易過敏等也與濕疹發(fā)生有關。
(三)治療手段
- 藥物治療
病情程度 治療藥物 癥狀較輕 可不使用藥物治療 急性期無滲出 可使用爐甘石洗劑或金銀花水清洗,外涂糖皮質(zhì)激素乳膏 有大量滲出 可使用一定濃度硼酸溶液冷濕敷,外涂糖皮質(zhì)激素乳膏 - 其他治療:目前有關皮膚屏障的研究給嬰兒濕疹治療和預防帶來提示,重建皮膚屏障可行、安全且療效明確。不過新研究雖提出一些新治療手段,但缺乏更多相關臨床證據(jù),療效性尚不確定。
(四)護理措施
- 喂養(yǎng)護理:提倡母乳喂養(yǎng),但要讓醫(yī)生排除孩子是否因母乳引起濕疹。添加輔食時應由少到多、一種一種地添加,便于觀察孩子對何種食物過敏。若皮損較嚴重且與食物蛋白過敏有關,吃母乳的嬰兒,媽媽應避免喝牛奶和其他牛奶制品;吃奶粉的嬰兒,可更換深度水解蛋白奶。
- 穿著護理:孩子平時衣服不要穿太多、捂太緊,選擇棉、軟、寬松的衣物,避免人造纖維和毛織品直接接觸皮膚,不用羽毛枕、被。若住樓房供暖的房子,孩子甚至不用穿棉襖。下身可多穿點,減少對臉部的影響。
- 皮膚清潔護理:少洗臉,一天洗一次即可,水的溫度要合適,不能用太燙的水。洗澡水溫36 - 39攝氏度比較合適,時間最好不超過十分鐘,盡可能不用浴液等皮膚清洗劑。洗完后不要用普通護膚霜,可選用添加成分簡單、刺激性小的護膚品,如菜油、硅霜、絲塔芙等,特別是洗澡后3分鐘之內(nèi)使用。皮膚清潔不宜用普通肥皂,以免皮膚屏障受損而加重濕疹。
- 環(huán)境護理:患兒居室要求涼爽、通風、清潔,為避免屋塵螨吸入,建議用濕拖把、抹布清掃。冬季居室應使用加溫器以提高環(huán)境溫度。
嬰幼兒面部濕疹雖然是常見且易反復的疾病,但只要家長積極配合醫(yī)生治療,做好各方面的護理措施,大多數(shù)患兒都能在1 - 2歲逐漸康復。在整個過程中,要密切關注孩子的癥狀變化,如有異常及時就醫(yī)。