86%
湖北武漢職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時(shí)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例可達(dá)86%。具體報(bào)銷需滿足基本醫(yī)保目錄、機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件。

湖北武漢康復(fù)科心肺康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的診療項(xiàng)目、藥品及服務(wù)設(shè)施范圍，且就診機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、報(bào)銷資格與條件

1. 1.參保狀態(tài)需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個(gè)月，且待遇狀態(tài)正常（系統(tǒng)顯示“紅名單”）。
2. 2.治療項(xiàng)目心肺康復(fù)項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、平衡訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等需在《醫(yī)保目錄》內(nèi)。
3. 3.機(jī)構(gòu)資質(zhì)僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部分社區(qū)康復(fù)中心），三級(jí)醫(yī)院起付線800元。

二、報(bào)銷比例與限額

• 住院大額醫(yī)保支付比例98%，最高30萬(wàn)元 。
• 普通門診年度限額：在職3500元，退休4500元 。

三、申請(qǐng)與結(jié)算流程

1.材料準(zhǔn)備
醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明、費(fèi)用清單原件 。

2.結(jié)算方式

• 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚?。
• 先自付后報(bào)銷：墊付費(fèi)用后持票據(jù)至醫(yī)保窗口辦理，15個(gè)工作日內(nèi)到賬 。

3.異地報(bào)銷
需提前備案，報(bào)銷比例降低10%-15% 。

四、注意事項(xiàng)

• 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷，如部分私立機(jī)構(gòu)需確認(rèn)資質(zhì) 。
• 評(píng)定類項(xiàng)目（如心肺功能評(píng)估）大部分自費(fèi)，治療類項(xiàng)目可報(bào)銷 。
• 跨省異地就醫(yī)需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交電子申請(qǐng) 。

武漢職工醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了政策對(duì)慢性病及術(shù)后恢復(fù)的支持力度，就診前建議通過(guò)“鄂匯辦”APP或線下醫(yī)保窗口確認(rèn)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，以確保報(bào)銷權(quán)益。