報銷比例普遍達(dá)70%，病種擴增至68種，不設(shè)起付線。

自2025年起，甘肅武威的居民醫(yī)保參保人員在享受門診特病待遇時，將執(zhí)行全省統(tǒng)一的優(yōu)化政策，顯著減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。政策核心在于取消起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報銷比例，并大幅擴充納入保障的病種范圍，同時確保待遇資格在參保類型轉(zhuǎn)換時無縫銜接。

一、 核心待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷規(guī)則

1. 報銷比例與計算方式 居民在門診治療特病時，發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，報銷比例為70% 。對于乙類項目，需先由個人自付10%后再按此比例計算報銷金額 。多數(shù)病種的報銷比例相較以往提升了10個百分點 。
2. 起付線與年度限額 門診特病報銷不設(shè)起付線，患者每次就診符合規(guī)定的費用均可按比例報銷 。報銷金額受相應(yīng)病種的年度報銷限額約束，具體限額標(biāo)準(zhǔn)按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行 。
3. 病種覆蓋范圍 2025年，甘肅武威居民醫(yī)保的門診慢特病病種數(shù)量由原來的49種擴大到68種，覆蓋范圍更廣 。

二、 政策銜接與資格認(rèn)定

1. 待遇資格轉(zhuǎn)移 參保人員在居民醫(yī)保與職工醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換時，其已認(rèn)定的門診特病病種待遇享受資格無需重新認(rèn)定 。自參保關(guān)系轉(zhuǎn)移生效的當(dāng)月起，即可根據(jù)新的參保類別享受相應(yīng)待遇 。
2. 與大病保險銜接 經(jīng)基本醫(yī)保報銷后的門診特病政策范圍內(nèi)費用，可按規(guī)定納入大病保險的報銷范圍，進一步減輕高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān) 。

2025年甘肅武威針對居民醫(yī)保參保者的門診特病保障體系進行了全面優(yōu)化升級，通過提高報銷比例、取消起付線、擴充病種范圍以及簡化資格轉(zhuǎn)移流程，構(gòu)建了更加惠民、便捷的醫(yī)療保障機制，切實提升了患者的獲得感和安全感。