14 歲孩子正常空腹血糖范圍為 3.9～6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖正常范圍為＜7.8mmol/L，夜間血糖水平應(yīng)在 3.9 - 7.8mmol/L 之間。若 14 歲孩子晚上血糖 9.5mmol/L，已超出正常范圍，無論是空腹還是餐后都偏高，需進(jìn)一步排查原因。
一、血糖異常升高的可能因素
- 飲食因素：若晚餐進(jìn)食了大量高糖、高脂肪、高熱量的食物，比如蛋糕、油炸食品、甜飲料等，可能會(huì)導(dǎo)致餐后血糖快速上升，使得晚上測量血糖值偏高。高升糖指數(shù)的食物進(jìn)入人體后，會(huì)迅速被消化吸收，轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，引起血糖短時(shí)間內(nèi)大幅升高。
- 運(yùn)動(dòng)因素：晚餐后運(yùn)動(dòng)量過少，身體消耗的能量不足，攝入的糖分無法及時(shí)被利用，也會(huì)導(dǎo)致血糖在體內(nèi)蓄積，從而出現(xiàn)血糖升高的情況。缺乏運(yùn)動(dòng)使得身體對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效地發(fā)揮作用，血糖也就難以被細(xì)胞攝取利用。
- 疾病因素
- 糖尿病：青少年發(fā)生糖尿病多數(shù)為 1 型糖尿病，是由于自身免疫原因?qū)е乱葝u β 細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足引起的?？捎卸囡?、多尿、多食、體重下降等癥狀，也可能沒有明顯癥狀。近年來，2 型糖尿病在青少年中的發(fā)病率也有增加趨勢，通常與肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān)。若 14 歲孩子晚上血糖持續(xù)偏高，需警惕糖尿病可能。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。
- 內(nèi)分泌疾病：如庫欣綜合征，是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多導(dǎo)致，可出現(xiàn)血糖升高、向心性肥胖、高血壓等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，也可能影響血糖，出現(xiàn)血糖波動(dòng)升高的情況。
- 應(yīng)激因素：當(dāng)孩子處于應(yīng)激狀態(tài)下，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況，身體會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會(huì)促使血糖升高，導(dǎo)致出現(xiàn)一過性血糖升高。不過當(dāng)應(yīng)激因素去除以后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
二、發(fā)現(xiàn)血糖異常后的應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：鑒于 14 歲孩子晚上血糖 9.5mmol/L 已超出正常范圍，建議及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問孩子近期的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠情況，有無感染等應(yīng)激因素，以及家族中有無糖尿病等遺傳病史。
- 完善相關(guān)檢查
- 空腹血糖：隔夜禁食 8 - 12 小時(shí)后，次日早餐前測血糖值，進(jìn)一步評(píng)估基礎(chǔ)血糖水平。
- 餐后 2 小時(shí)血糖：進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí) 2 個(gè)小時(shí)，再測量血糖值，判斷進(jìn)食后血糖的變化情況。
- 糖化血紅蛋白：可反映過去 2 - 3 個(gè)月的平均血糖水平，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，對(duì)于判斷一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制情況有重要意義。
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：口服一定量葡萄糖后，在不同時(shí)間點(diǎn)測定血糖，觀察機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力，有助于明確是否存在糖代謝異常。
- 其他檢查：根據(jù)孩子的具體情況，可能還需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等檢查，以排查是否存在其他疾病導(dǎo)致血糖異常。
- 調(diào)整生活方式
- 飲食：合理安排飲食，控制總熱量攝入。減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，如糖果、油炸食品、咸菜等。增加富含膳食纖維的食物，如粗糧（燕麥、糙米等）、蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（蘋果、橙子等），有助于延緩葡萄糖吸收，穩(wěn)定餐后血糖。飲食要規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。
- 運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等，可提高身體對(duì)胰島素的敏感性，幫助降低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以防低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。
- 睡眠：保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，每晚睡眠時(shí)間建議在 8 - 10 小時(shí)。睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能會(huì)影響血糖控制，長期熬夜還可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，加重血糖異常。
- 定期監(jiān)測血糖：按照醫(yī)生的建議定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等，了解血糖變化情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。可使用血糖儀自行監(jiān)測指尖血糖，記錄每次測量的結(jié)果，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
如果 14 歲孩子晚上血糖 9.5mmol/L，需要重視起來，及時(shí)就醫(yī)明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施。通過調(diào)整生活方式等干預(yù)，多數(shù)情況下可改善血糖情況，若確診為疾病導(dǎo)致，積極治療原發(fā)病也非常關(guān)鍵，以避免血糖長期異常對(duì)孩子健康造成不良影響。
