根據(jù)2023年德州職工醫(yī)保政策，康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、報(bào)銷比例

1. 住院康復(fù)治療

   • 一級(jí)醫(yī)院 ：起付線以上至最高支付限額部分按90%報(bào)銷

   • 二級(jí)醫(yī)院 ：起付線至10000元部分按85%報(bào)銷，10000元以上部分按90%報(bào)銷

   • 三級(jí)醫(yī)院 ：起付線至5000元部分按80%報(bào)銷，5000-10000元部分按85%報(bào)銷，10000元以上部分按90%報(bào)銷

   • 退休人員 ：在上述比例基礎(chǔ)上再提高5%

2. 門診康復(fù)治療

   報(bào)銷比例通常為50%-60%，部分特殊項(xiàng)目（如針灸、推拿）可能單獨(dú)審核

二、起付線標(biāo)準(zhǔn)

• 一級(jí)醫(yī)院 ：200元

• 二級(jí)醫(yī)院 ：500元

• 三級(jí)醫(yī)院 ：650元

• 多次住院 ：第二次起付線降低50%，第三次及以上不設(shè)起付線

三、年度限額

• 最高支付限額 ：15萬元（職工醫(yī)保）

• 門診封頂線 ：年度累計(jì)超2萬元時(shí)按70%報(bào)銷

四、其他說明

• 床位費(fèi) ：二級(jí)以上醫(yī)院120元/日，一級(jí)90元/日，年度最高支付90天

• 耗材費(fèi)用 ：國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口材料50%，剩余部分按比例報(bào)銷

注意 ：具體報(bào)銷需以實(shí)際住院情況、醫(yī)院級(jí)別及醫(yī)保審核為準(zhǔn)，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。