可以
在廣東肇慶,康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目在符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受治療時(shí),通常可以使用職工醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。具體報(bào)銷比例和起付線等細(xì)節(jié)會根據(jù)就診醫(yī)院的級別(一級、二級、三級)有所不同,職工醫(yī)保在市內(nèi)就醫(yī)的政策范圍內(nèi)支付比例,一級醫(yī)院為90%,二級醫(yī)院為85%,三級醫(yī)院為80% ?;颊咝璐_保當(dāng)前無醫(yī)保住院未結(jié)算或特門住院掛賬等情況 ,且所就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需屬于醫(yī)保定點(diǎn)單位,如肇慶市第一人民醫(yī)院等 ,或已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋的機(jī)構(gòu) 。
一、 報(bào)銷政策核心要點(diǎn)
醫(yī)保覆蓋范圍確認(rèn) 在肇慶,職工醫(yī)保覆蓋范圍廣泛,包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療 。患者需確認(rèn)就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)單位,例如肇慶市第一人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科是當(dāng)?shù)靥厣珜??,開展神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目 。
報(bào)銷比例與醫(yī)院等級 報(bào)銷比例直接與就診醫(yī)院的等級掛鉤,等級越高,報(bào)銷比例相應(yīng)降低。具體比例如下:
醫(yī)院等級
職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例
說明
一級醫(yī)院
90%
通常指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報(bào)銷比例最高。
二級醫(yī)院
85%
通常指區(qū)縣級醫(yī)院,報(bào)銷比例適中。
三級醫(yī)院
80%
通常指市級或省級大型綜合醫(yī)院,報(bào)銷比例相對較低。
使用醫(yī)保的前提條件 使用職工醫(yī)保結(jié)算神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用前,需滿足特定條件。例如,患者當(dāng)前不能處于醫(yī)保住院狀態(tài)、沒有未結(jié)算的住院醫(yī)保費(fèi)用,也不能有特殊門診住院的掛賬情況 。確認(rèn)不存在這些情形后,方可選擇“醫(yī)保”方式進(jìn)行結(jié)算 。
在廣東肇慶,只要選擇合規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并滿足相關(guān)使用條件,職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療是可以獲得相應(yīng)比例報(bào)銷的,這為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。