骨科、疼痛科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科
骨折術(shù)后疼痛應(yīng)根據(jù)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀選擇相應(yīng)科室就診，骨科處理手術(shù)相關(guān)問題，疼痛科專注于慢性疼痛管理，康復(fù)醫(yī)學(xué)科則針對功能恢復(fù)期的疼痛提供綜合治療。
一、疼痛類型與科室選擇
急性疼痛（術(shù)后3個月內(nèi)）
- 表現(xiàn)為切口痛、深部組織痛或神經(jīng)痛
- 首選骨科復(fù)查，排除感染、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥
- 疼痛評分≥7分時需急診處理
慢性疼痛（術(shù)后3個月以上）
- 可能涉及復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）
- 建議轉(zhuǎn)診疼痛科進行神經(jīng)阻滯或藥物調(diào)整
- 合并關(guān)節(jié)僵硬時需聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科
二、伴隨癥狀的鑒別意義
局部異常表現(xiàn)
癥狀 可能原因 建議科室 紅腫熱痛 感染 骨科急診 異?；顒?/strong> 骨不連 骨科 皮膚變色 CRPS 疼痛科 全身性癥狀
- 發(fā)熱伴疼痛需警惕骨髓炎
- 體重下降可能提示腫瘤復(fù)發(fā)
- 此類情況應(yīng)優(yōu)先骨科排查原發(fā)病
三、多學(xué)科協(xié)作模式
階梯治療原則
- 一級：骨科基礎(chǔ)治療（藥物+物理治療）
- 二級：疼痛科介入治療（射頻消融等）
- 三級：康復(fù)醫(yī)學(xué)科功能重建（運動療法）
特殊人群處理
- 老年患者需關(guān)注骨質(zhì)疏松相關(guān)疼痛
- 糖尿病患者警惕傷口愈合不良
- 兒童患者優(yōu)先選擇小兒骨科
骨折術(shù)后疼痛管理需要根據(jù)疼痛階段、癥狀特點和個體差異動態(tài)調(diào)整就診策略，早期以骨科為主導(dǎo)，慢性期則需疼痛科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)同干預(yù)，通過多學(xué)科診療實現(xiàn)最佳疼痛控制與功能恢復(fù)。
