可以，需滿足定點醫(yī)院及醫(yī)保目錄范圍條件。
在山東威海地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員接受疼痛康復治療時，符合定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保目錄要求的項目可按規(guī)定報銷。報銷比例及起付標準根據(jù)醫(yī)院等級、參保狀態(tài)（在職/退休）有所不同，具體政策需結(jié)合治療類型及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)綜合判斷。
一、適用條件
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 需選擇威海市醫(yī)保定點康復機構(gòu)（如威海市中醫(yī)院康復科、威海市立醫(yī)院康復醫(yī)學科等）。
- 非定點機構(gòu)或非醫(yī)保目錄內(nèi)項目無法報銷。
醫(yī)保目錄范圍
- 可報銷項目：針灸、推拿、微波治療、電磁療等物理療法，以及符合住院標準的康復訓練。
- 限制項目：非疾病類或輕微病癥的康復治療（如保健性推拿）不納入報銷。
二、報銷政策
門診與住院區(qū)別
對比項 門診報銷 住院報銷 起付標準 一級醫(yī)院200元，二級400元，三級600元 首次住院按醫(yī)院等級，二次起付減半 報銷比例 一級醫(yī)院在職80%、退休85% 按住院費用分段，最高可達95% 封頂線 年度限額4000元（普通門診） 統(tǒng)籌基金支付上限結(jié)合職工大額補助 特殊政策傾斜
- 慢性疼痛康復：高血壓、糖尿病等慢性病門診報銷比例提升至75%。
- 工傷康復：威海市職工工傷定點單位（如威海市中醫(yī)院康復科）提供專項報銷通道。
三、操作流程
備案與結(jié)算
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院掛號時選擇“醫(yī)保結(jié)算”。
- 需主治醫(yī)師開具康復治療項目清單并確認醫(yī)保目錄覆蓋情況。
材料留存
保留門診病歷、費用明細及醫(yī)保結(jié)算單，便于后續(xù)核查或補充報銷。
山東威海職工醫(yī)保對疼痛康復的覆蓋以合規(guī)性與分級診療為核心，患者需重點關(guān)注醫(yī)院資質(zhì)、項目合規(guī)性及報銷比例差異。建議提前咨詢醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，確保治療項目與費用明細符合政策要求，最大限度降低自付成本。
