2025年山西晉中門診特病申報(bào)材料需包括身份證明、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表及醫(yī)保相關(guān)憑證等5類核心文件。

參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病待遇時(shí)，需提交完整材料以確保審核效率。以下分類說(shuō)明具體要求及注意事項(xiàng)：

（一）基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證或戶口簿：原件及復(fù)印件，核對(duì)后原件退回。
2. 社保卡/醫(yī)保電子憑證：需激活醫(yī)保功能并確保狀態(tài)正常。

（二）醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明：由晉中市定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院或指定?？漆t(yī)院出具，含醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章。

   對(duì)比項(xiàng)	具體要求
   醫(yī)院級(jí)別	限三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院
   有效期	3個(gè)月內(nèi)有效，需標(biāo)注確診日期

2. 病歷資料：包括住院病歷、檢查報(bào)告（如病理、影像等），門診病歷需連續(xù)記錄≥6個(gè)月。

（三）申請(qǐng)表格

1. 《門診特病待遇申請(qǐng)表》：由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，需本人簽字并加蓋單位/社區(qū)公章。
2. 疾病種類確認(rèn)表：根據(jù)晉中市2025年特病目錄填寫對(duì)應(yīng)病種代碼。

（四）其他補(bǔ)充材料

1. 代辦委托書：非本人辦理時(shí)需提供受托人身份證及公證委托書。
2. 既往治療證明：如異地就醫(yī)記錄需附結(jié)算單據(jù)及轉(zhuǎn)診證明。

（五）醫(yī)保相關(guān)憑證

1. 參保證明：可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)打印。
2. 繳費(fèi)記錄：確保申請(qǐng)前連續(xù)繳費(fèi)≥12個(gè)月，斷繳需補(bǔ)足。

提交材料后，審核周期一般為15-20個(gè)工作日，通過(guò)后待遇自次月起生效。晉中市醫(yī)保局對(duì)材料真實(shí)性進(jìn)行核查，虛假申報(bào)將取消資格并追回待遇。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口或官網(wǎng)獲取最新流程，避免遺漏關(guān)鍵文件。