根據(jù)安徽省六安市的醫(yī)保政策，職工醫(yī)保報(bào)銷兒童康復(fù)科費(fèi)用需滿足以下條件并遵循特定流程：
一、報(bào)銷范圍
治療項(xiàng)目
包括針灸、推拿、物理療法、作業(yè)療法等康復(fù)治療項(xiàng)目，但需符合醫(yī)保目錄標(biāo)準(zhǔn)。
特殊病種：腦癱兒童康復(fù)治療在1歲前可報(bào)銷12個(gè)月，1歲后至3歲每年不超過6個(gè)月，3歲后每年不超過3個(gè)月。
疾病限制
主要覆蓋腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等腦癱后遺癥及骨折術(shù)后康復(fù)等重大疾病。
二、報(bào)銷比例
醫(yī)院級(jí)別差異
一級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷90%。
二級(jí)醫(yī)院：起付線至1萬元部分報(bào)銷85%-90%，1萬元以上部分報(bào)銷90%。
三級(jí)醫(yī)院：起付線至5000元部分報(bào)銷80%-90%，5000-1萬元部分報(bào)銷85%，1萬元以上部分報(bào)銷90%。
退休人員
報(bào)銷比例在基礎(chǔ)比例上提高5%。
三、報(bào)銷流程
材料準(zhǔn)備
醫(yī)?？?、身份證、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、發(fā)票等。
特殊病種需額外提供疾病診斷證明。
辦理地點(diǎn)
在六安市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)科或綜合醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
結(jié)算方式
符合醫(yī)保范圍的費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
四、注意事項(xiàng)
時(shí)間限制
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始，最長(zhǎng)報(bào)銷12個(gè)月。
耗材費(fèi)用
國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷。
五、建議
建議報(bào)銷前通過六安市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策，確認(rèn)具體報(bào)銷比例及限額。若需手工報(bào)銷，需在費(fèi)用結(jié)算后3個(gè)月內(nèi)提交材料。
